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做ogtt該注意什么 這5個(gè)細(xì)節(jié)一定得注意

小知識

做ogtt該注意什么，這5個(gè)細(xì)節(jié)一定得注意，你知道糖水應(yīng)該多長時(shí)間喝完嗎 。
做ogtt該注意什么
對糖尿病專科醫(yī)生來說，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是再熟悉不過的了 。 不過每每在進(jìn)行糖尿病講座時(shí)，總會被問到一些細(xì)節(jié)性的問題 。 今天就來糾結(jié)一下這些擾人的小細(xì)節(jié) 。


細(xì)節(jié)一：75克還是82.5克？


這是一個(gè)糾結(jié)許多醫(yī)生的問題 。 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中用于OGTT的葡萄糖指的是75克無水葡萄糖，其分子量為180.16 。 而許多醫(yī)院用50%葡萄糖注射液，它是一水葡萄糖，分子量為198.17 。 換算一下不難得出，正確劑量為82.5克 。


說句實(shí)在話，若用高糖注射液，75克還好計(jì)算，20ml一支的用7支半，再加一倍水正好300ml，可這82.5克就不好量了 。 還有用無水糖粉，若在空氣中暴露太久也會含有水分子，劑量也會出現(xiàn)偏差 。


另外，國外有一些OGTT標(biāo)準(zhǔn)飲料，不僅使用方便，而且口感好，還可以避免因劑量不準(zhǔn)確而導(dǎo)致OGTT結(jié)果的偏差 。 我們這樣一個(gè)糖尿病大國，也很期待這樣的產(chǎn)品喲！



細(xì)節(jié)二：血漿or血清？


糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中明確指出，用于診斷的血糖值指的是血漿血糖，那么我們實(shí)際工作中用的是什么標(biāo)本呢？


實(shí)際工作中我們的血糖值常被安排在生化系列中，普通管抽血，經(jīng)血凝塊聚縮釋出液體檢測 。 其實(shí)，這個(gè)標(biāo)本是血清，它與血漿的區(qū)別在于不含纖維蛋白原 。 而抽血后經(jīng)抗凝處理，通過離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體才是血漿 。


那么二者的測定結(jié)果會有不同嗎？


血清需要等血液凝固后離心分離，血清中葡萄糖與凝塊的接觸時(shí)間較長，會被紅細(xì)胞中酵解酶部分降解，使結(jié)果稍偏低，室溫較高時(shí)更為明顯 。 而血漿則可在采集后盡快分離紅細(xì)胞，這樣葡萄糖降解低于血清 。 所以嚴(yán)格來講，二者是有不同的 。
【做ogtt該注意什么 這5個(gè)細(xì)節(jié)一定得注意】


細(xì)節(jié)三：原本偏高的血糖做OGTT時(shí)正常了！


工作中常常會遇到一些患者體檢無意中發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，有的已經(jīng)達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是正規(guī)做糖耐量試驗(yàn)時(shí)血糖卻正?；蜉^前好轉(zhuǎn)了 。 細(xì)細(xì)追問，發(fā)現(xiàn)患者在初次發(fā)現(xiàn)血糖高后會主動(dòng)控制飲食，有的甚至晚餐不進(jìn)碳水化合物 。


其實(shí)在做OGTT前3天，不應(yīng)該控制飲食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于150克，但要控制在250-300克范圍，并且維持正常活動(dòng) 。 這樣情況下的結(jié)果才能準(zhǔn)確判斷病情 。



細(xì)節(jié)四：什么時(shí)候用100克面粉？


OGTT檢查中提到可以用75克無水葡萄糖，也可以用100克面粉，如何選擇呢？


多數(shù)患者做糖耐量試驗(yàn)前都有過一次以上的血糖值 。 如果血糖值比較高，診斷糖尿病已經(jīng)八九不離十了，建議選用100克面粉 。 無論口感、飽腹感、對胃刺激方面都優(yōu)于葡萄糖水 。


還有有胃腸道疾患的病人，或臨床考慮1型糖尿病，合并酮癥的患者，都建議選用饅頭餐來做 。 但實(shí)際工作中精確100克面粉的饅頭不容易做到，會有所偏差，所以血糖值在臨界的還是建議用75克葡萄糖水更準(zhǔn)確 。

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