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三、肺栓塞目前認(rèn)為肺栓塞導(dǎo)致的胸痛主要來自于肺動(dòng)脈擴(kuò)張或毗鄰胸膜部分肺梗死。大塊肺栓塞出現(xiàn)胸骨后疼痛提示急性心肌梗死，更常見的是小塊血栓導(dǎo)致肺梗死產(chǎn)生的單側(cè)胸膜疼痛，伴隨癥狀包括呼吸困難，偶有咯血。
多數(shù)病人存在以下病因：下肢靜脈血栓、長期臥床少動(dòng)、慢性心肺疾病、手術(shù)后、創(chuàng)傷（包括軟組織挫傷）、骨折、惡性腫瘤、肥胖癥、妊娠及口服避孕藥等，少數(shù)無明確誘因。

肺栓塞的胸痛癥狀不明顯，有些病人胸痛于深吸氣或咳嗽時(shí)出現(xiàn) ，有些病人于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn) ，多數(shù)病人活動(dòng)時(shí)伴有胸悶、氣短、干咳等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)咯血甚至?xí)炟实劝Y狀。大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)血壓下降以及呼吸、心率增快等體征。急性肺動(dòng)脈主干栓塞會(huì)導(dǎo)致死亡，極為兇險(xiǎn)；肺小動(dòng)脈栓塞會(huì)轉(zhuǎn)成慢性肺梗死。
四、自發(fā)性氣胸突然發(fā)生壁層胸膜疼痛和呼吸困難應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸，也包括肺栓塞。這些情況可能發(fā)生在沒有肺部疾病急性事件的患者中，或者是作為潛在肺部疾病的一個(gè)結(jié)果。

多見于瘦高的健康年輕人、患有慢性肺部疾病的病人，多發(fā)生于持重物、屏氣、劇烈活動(dòng)或咳嗽后，突然感覺胸悶、氣短，呈持續(xù)性；一側(cè)胸痛，不劇烈，多于活動(dòng)時(shí)或咳嗽時(shí)出現(xiàn) ，能忍受 ?？捎锌人?nbsp;，但痰少。
胸部X線攝影即能確診。如果瘦高的年輕人出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
五、肺癌患者可出現(xiàn)胸痛，于呼吸、咳嗽時(shí)加重。除胸痛外，早期病人會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血，并伴有逐漸消瘦，乏力以及食欲不振等癥狀。

六、肺炎胸膜炎有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸氣時(shí)為主，多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。應(yīng)用抗感染藥物后上述癥狀可減輕。

七、心包炎目前認(rèn)為，心包炎的疼痛是由毗鄰的壁層胸膜炎癥所致，因?yàn)榇蠖鄶?shù)心包膜對(duì)疼痛不敏感。

毗鄰的壁層胸膜感覺神經(jīng)支配來自于幾個(gè)區(qū)域，因此，心包炎的疼痛可能來自于頸部和肩部到腹部和背部。大多數(shù)是胸骨后疼痛，所有導(dǎo)致胸膜表面移動(dòng)的情況如咳嗽、深呼吸和體位改變等都會(huì)加重疼痛。疼痛通常在仰臥加重而坐直和向前倚靠時(shí)減輕。
八、反流性食管炎胸痛表現(xiàn)為位于胸骨后的燒灼樣痛，多在飽餐后平臥位或彎腰時(shí)出現(xiàn) ，可伴有反酸、燒心、反胃等癥狀，也可在熟睡時(shí)出現(xiàn) 。