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胸痛的原因（引起胸痛常見的12種病因）
研究顯示，人群中約20%～40%的個體一生中有過胸痛主訴，年發(fā)生率約為15.5% 。胸痛癥狀隨著年齡增加而增長，老年人群中高發(fā) ，以男性為著。英國全科醫(yī)生研究數(shù)據(jù)庫納入13 ， 740例胸痛患者進(jìn)行為期1年的觀察，結(jié)果顯示缺血性心臟病是胸痛患者的最主要致死原因，占隨訪期間死亡人數(shù)的36% 。

心肌缺血導(dǎo)致的胸痛通常是一種感官上的不適，如胸悶或壓榨感，可能有燒灼感和酸痛等。一些患者否認(rèn)疼痛，但可能表現(xiàn)為呼吸困難或模糊的焦慮感。其實(shí) ，引起胸痛的原因除了心肌缺血還有很多，今天我們就一起看看還有哪些常見的導(dǎo)致急性胸痛的疾病。
一、心肌缺血和損傷心肌缺血最根本的原因是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管阻塞，但也可能來源于心理壓力、發(fā)熱、大量膳食或由于貧血、缺氧、低血壓所致的氧輸送受損。瓣膜性心臟病、肥厚型心肌病或高血壓所致的心室肥厚，可能由于心外膜到心內(nèi)膜的冠狀動脈血流受損導(dǎo)致心肌缺血。

（1）心絞痛
心肌缺血所致的胸部不適通常是一種感官上的不適如胸悶或壓榨感，可能有燒灼感和酸痛等。一些患者否認(rèn)疼痛，但可能表現(xiàn)為呼吸困難或模糊的焦慮感 ?！凹怃J”一詞有時被患者用于描述強(qiáng)度而不是特性。
心絞痛的位置通常位于胸骨后，大多數(shù)患者不是位于任何一個小區(qū)域，不適可放射到頸部、下頜、牙齒、雙臂或肩部，反射痛可作為僅有的癥狀。偶爾表現(xiàn)為上腹部疼痛，少數(shù)患者放射到臍下或背部。
穩(wěn)定型心絞痛常在用力、情緒激動和飽餐后加重，休息或舌下服用硝酸甘油幾分鐘后緩解。疼痛持續(xù)幾秒鐘即消失僅在發(fā)病初期而且非常少見，持續(xù)數(shù)小時很少出現(xiàn)在心絞痛患者中，尤其是患者的心電圖無明顯缺血改變時。
（2）不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死
急性心肌缺血綜合征患者常常主訴類似心絞痛癥狀，但持續(xù)時間更長、更嚴(yán)重。癥狀最初發(fā)生在休息、睡眠剛醒時，舌下服用硝酸甘油可能暫時減輕或不緩解 ?；颊呖赡馨殡S出汗、呼吸困難、惡心和輕度頭暈。

（3）其他心臟因素
由心肌肥厚或主動脈縮窄導(dǎo)致的心肌缺血可能產(chǎn)生類似冠狀動脈粥樣硬化的心絞痛癥狀，在這種情況下，明顯的收縮期雜音或其他陽性發(fā)現(xiàn)可能比冠狀動脈粥樣硬化更能反映患者的臨床癥狀。
一些有胸痛癥狀而冠狀動脈造影正常的患者可能由于冠狀動脈循環(huán)功能障礙所致。部分冠狀動脈痙攣患者表現(xiàn)為冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)異常的舒張反應(yīng)和加重的血管收縮反應(yīng) 。
把有心絞痛癥狀和明顯缺血性ST段壓低表現(xiàn)而冠狀動脈造影正常者稱為X綜合征，患者可能在反應(yīng)運(yùn)動負(fù)荷或者冠脈血管擴(kuò)張藥時冠狀動脈血流呈現(xiàn)限制性改變。
二、主動脈夾層患有主動脈夾層的人80%以上都患有高血壓病，而且平時血壓控制不佳，甚至從未服用過降壓藥，血壓一直未得到控制。多數(shù)患者胸痛發(fā)生在活動時，胸痛開始就特別劇烈，可伴有撕裂感、大汗淋漓。如果夾層發(fā)生破裂，可導(dǎo)致病人迅速死亡；如果夾層發(fā)生的部位在腹主動脈及其分支等，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)予以重視。