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臨夏現(xiàn)代婦科醫(yī)院等機構(gòu)騙保案：偽造病歷、虛假住院，有的涉案千萬

云知道

近日，甘肅省臨夏市6家民營醫(yī)院被當?shù)鼐秸{(diào)查，25人已被刑拘 。據(jù)臨夏市公安局通報，6家醫(yī)院涉嫌詐騙、強迫交易、敲詐勒索、尋釁滋事等違法犯罪 。
其中的臨夏現(xiàn)代婦科醫(yī)院，今年1月被發(fā)現(xiàn)存在“欺詐騙取”醫(yī)?；鹦袨椋t(yī)保管理部門對其解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 。目前該院已被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 。
澎湃新聞梳理中國裁判文書網(wǎng)公布的近五年的裁判文書發(fā)現(xiàn)，被認定構(gòu)成犯罪的民營醫(yī)院主要涉及騙取醫(yī)?；?。據(jù)不完全統(tǒng)計，從2014年至2019年5月，此類案件已產(chǎn)生93份判例 。
在這些騙保案件中，作為被告單位的民營醫(yī)療機構(gòu)，一般以合同詐騙被處以罰款 。涉案的醫(yī)院老板、管理者和醫(yī)護人員，則多數(shù)被以詐騙罪判刑 。

臨夏現(xiàn)代婦科醫(yī)院等機構(gòu)騙保案：偽造病歷、虛假住院，有的涉案千萬


甘肅臨夏被公安調(diào)查的6家醫(yī)院中，臨夏現(xiàn)代婦科醫(yī)院今年1月曾被發(fā)現(xiàn)欺詐騙取醫(yī)?；?。目前該醫(yī)院已被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 。
醫(yī)院騙保案多起由投資人授意，最高涉案數(shù)額達兩千萬
位于云南省峨山縣的峨山健安醫(yī)院成立于2002年，是該縣首家綜合性民營醫(yī)院 。2019年5月底，這家醫(yī)院的名稱和投資人均發(fā)生了變更 。原來的兩名投資人黃兆云、黃洪波，今年3月被法院以詐騙罪判刑 。
峨山縣人民法院審理查明，2015年1月至2016年6月，峨山健安醫(yī)院創(chuàng)始人黃兆云及其女兒、院長黃洪波在經(jīng)營期間，以非法占有為目的，采取延長病人住院時間、虛構(gòu)住院病人的方式虛增藥品用量及診療項目，騙取國家醫(yī)保資金296851.06元 。一審法院以詐騙罪分別對黃兆云、黃洪波判刑六年六個月、五年十個月，并處罰金 。
峨山健安醫(yī)院曾是當?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)院，作為醫(yī)院投資人兼管理者的黃兆云父女，因此獲得騙保便利 。
我國的醫(yī)療保險制度從1998年起逐步推行，形成了由職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大險種為主的基本醫(yī)療保險制度，近年正逐步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系 。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保制度，患者到醫(yī)保定點醫(yī)院看病，應(yīng)個人負擔的部分由個人拿錢與醫(yī)院結(jié)算；應(yīng)醫(yī)?；鹭摀牟糠?，由醫(yī)院記賬并與醫(yī)保部門結(jié)算 。因此，醫(yī)院是醫(yī)保基金核實、發(fā)放過程中的重要環(huán)節(jié) 。
一些民營醫(yī)療機構(gòu)的投資人和工作人員，盯上了醫(yī)保基金 。
澎湃新聞從中國裁判文書網(wǎng)梳理發(fā)現(xiàn)，涉及民營醫(yī)院的犯罪主要牽涉詐騙案等，像峨山健安醫(yī)院這樣騙取醫(yī)?；鸬陌咐^多 。6月15日，澎湃新聞在中國裁判文書網(wǎng)搜索關(guān)鍵詞“詐騙罪、醫(yī)院、騙取醫(yī)保”，共搜到558份裁判文書 。這些判例包括許多患者騙保的犯罪案件，澎湃新聞采訪人員逐一查詢后發(fā)現(xiàn)，從2014年至2019年5月，民營醫(yī)院騙取醫(yī)?；鸬陌讣?，已公布裁判文書93例 。
這93起判例中，涉案數(shù)額最大的是唐山老人醫(yī)院詐騙案 。河北省遷安市法院審理查明，2011年1月至2014年6月，被告人劉芳在經(jīng)營唐山老人醫(yī)院期間，指使被告人陳喜文及其他醫(yī)院醫(yī)護人員，利用參保人員的醫(yī)保信息編造虛假的住院病歷，并將虛假住院信息上傳至唐山市醫(yī)療保險事業(yè)局，騙取唐山醫(yī)療保險金2005萬余元 。被告人劉芳、陳喜文分別被判刑十五年六個月、八年，其非法所得被沒收并處罰金 。
此次臨夏被查的6家民營醫(yī)院中，有5家的法人代表系福建莆田籍 。而在澎湃新聞梳理的上述民營醫(yī)院騙保案件中，醫(yī)院法人代表或投資人為福建莆田的，有15起案例 。比如四川綿陽市的天誠醫(yī)院騙保案，莆田人蘇金雄、吳金昌經(jīng)營該醫(yī)院期間，安排醫(yī)護人員通過虛開藥品等方式，騙取醫(yī)?；?285萬余元 。2018年10月，綿陽市涪城區(qū)法院以詐騙罪分別對吳金昌、蘇金雄判刑十五年、十四年六個月，其他5名涉案的醫(yī)護人員也被判刑 。

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