被卷入騙保案的“莆田系”醫(yī)院，還包括湖北宜昌陽(yáng)光醫(yī)院、廣東普寧東方醫(yī)院、江西石城協(xié)和醫(yī)院、青海西寧興華醫(yī)院、天津薊縣佳人醫(yī)院、貴州安順陽(yáng)光婦科醫(yī)院、重慶巴南九洲醫(yī)院、湖南臨武百姓醫(yī)院等 。
此類民營(yíng)醫(yī)院騙保案，醫(yī)院往往被列為被告單位，以合同詐騙罪被處罰金；涉案的被告人則多以詐騙罪判刑 。這些被追究刑責(zé)的被告人，包括醫(yī)院投資人、管理人員、醫(yī)護(hù)人員等 。
2019年5月底被裁定減刑6個(gè)月的醫(yī)生秦詠梅，此前被法院認(rèn)定曾在河南安陽(yáng)一醫(yī)院偽造病歷389份，參與騙取醫(yī)保金和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助共181萬(wàn)余元，以詐騙罪判刑四年；湖北遠(yuǎn)安縣仁愛醫(yī)院騙保案中，被判刑的被告人包括醫(yī)院老板、醫(yī)生、司機(jī)等共13人；陜西富縣康復(fù)醫(yī)院騙保案被判刑的被告人，達(dá)到14人 。
偽造病歷、虛假住院，有醫(yī)院給病人好處費(fèi)
卷入詐騙犯罪的民營(yíng)醫(yī)院及其涉案人員，以什么手法騙取醫(yī)?；?？
河北保定的恒興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，2018年6月被法院認(rèn)定騙取醫(yī)?；?48萬(wàn)余元 。該醫(yī)院被以合同詐騙罪判處罰金四十萬(wàn)元，包括法人代表閆萍在內(nèi)的三名被告人被判刑 。判決書顯示，案發(fā)前，該院各醫(yī)療科室在閆萍的授意下，醫(yī)生常常多給醫(yī)保住院病人開藥，護(hù)士則少給病人用藥 。醫(yī)院與社保部門結(jié)算的，卻是醫(yī)生所開的全部藥品 。
澎湃新聞梳理裁判文書發(fā)現(xiàn)，浙江嵊州康復(fù)醫(yī)院、吉林市吉衛(wèi)醫(yī)院、湖北玉泰外科婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院、黑龍江齊齊哈爾市虹橋醫(yī)院、四川旺蒼縣仁和醫(yī)院等醫(yī)院騙保的手法，主要是根據(jù)醫(yī)保病人的信息，更改偽造病歷、虛假增加住院天數(shù)、虛開藥品數(shù)量等 。
這些涉騙保的醫(yī)院，除了投資者和管理人員的授意指揮，涉案醫(yī)護(hù)人員也形成“流水線式生產(chǎn)”的協(xié)作關(guān)系 。比如四川綿陽(yáng)的天誠(chéng)醫(yī)院騙保案，副院長(zhǎng)唐平負(fù)責(zé)在診療時(shí)開具夸大藥品數(shù)量的電子處方；護(hù)士長(zhǎng)潘惠英、馬小琴負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施換藥和減少用藥量，并負(fù)責(zé)在病人出院后向社保局上報(bào)報(bào)銷資料；醫(yī)生陳圣體、陳謀才負(fù)責(zé)指導(dǎo)住院部醫(yī)生助理開具處方、簽字 。
上述虛增醫(yī)藥開支的作法，一般是根據(jù)醫(yī)保病人的信息，讓病歷材料真真假假、以假亂真 。這首先需要醫(yī)院掌握病人真實(shí)的個(gè)人信息 。于是，可享受醫(yī)保政策的病人，一時(shí)成為有的醫(yī)院里的“香餑餑” 。
比如廣東普寧市的東方醫(yī)院，投資人林德發(fā)、總經(jīng)理劉麗群讓市場(chǎng)部工作人員到普寧、揭西各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村宣傳、招攬農(nóng)村五保戶、低保戶或有農(nóng)村醫(yī)保的病人，到醫(yī)院住院治療；湖北長(zhǎng)陽(yáng)惠康醫(yī)院副院長(zhǎng)陳程，曾將一些農(nóng)村福利院五保戶、低保戶老人接到醫(yī)院住院，指使醫(yī)生在“治療”過(guò)程中虛增住院天數(shù)、虛開中藥以增加住院費(fèi)用，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金 。
長(zhǎng)沙市望城區(qū)的長(zhǎng)湘肛腸?？漆t(yī)院曾在招攬病人上“下功夫”，案發(fā)前常召集有醫(yī)療保險(xiǎn)、身體有些小毛病但沒(méi)有大病的“病人”來(lái)醫(yī)院住院 。醫(yī)院除退還住院費(fèi)和餐費(fèi)外，還額外給“病人”好處費(fèi)，每人500元 。為了增加病源，溫州糖尿病?？漆t(yī)院等醫(yī)院，根據(jù)虛開藥品的數(shù)量給予醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì) 。湖北遠(yuǎn)安縣仁愛醫(yī)院等醫(yī)院，則給醫(yī)護(hù)人員下達(dá)招攬病人的指標(biāo)任務(wù) 。
與大部分涉案醫(yī)院“部分造假”、以假亂真不同的是，有些醫(yī)院造假的膽子更大 。比如吉林省延吉市優(yōu)撫醫(yī)院，投資人田和指使院長(zhǎng)、外科醫(yī)生編造患者虛假住院檔案和處方，在患者未就醫(yī)的情況下，借患者醫(yī)?？ㄒ宰≡好x進(jìn)行報(bào)銷，騙取醫(yī)保金 。
杭州華祥西醫(yī)內(nèi)科診所投資人李建華、張文英等人的騙保方式，則是“空刷醫(yī)?？?rdquo; 。他們通過(guò)免費(fèi)贈(zèng)藥、贈(zèng)物、給予回扣等方式吸引大量人員到診所空刷醫(yī)?？?，騙取國(guó)家醫(yī)保基金519萬(wàn)余元 。李建華一審被判刑十二年六個(gè)月，其他7名被告人也被判刑 。2019年2月，杭州中級(jí)法院維持了原審判決 。
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