一是考核項目邏輯架構(gòu)存在交叉和重合 。例如，室間質(zhì)控項目考核對于二級醫(yī)院設(shè)置在醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)下（考核點12）,而對三級醫(yī)院則設(shè)置在質(zhì)量安全指標(biāo)下（考核點13）；二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)板塊下的醫(yī)療服務(wù)從定義上涵蓋了服務(wù)流程、服務(wù)效果中的質(zhì)量安全指標(biāo)和滿意度評價內(nèi)容 。這在今后需進(jìn)一步厘清并明確；
二是未列出的考核點不代表不考核 。例如，考核二級醫(yī)院的“平均住院日”指標(biāo)未在三級醫(yī)院列出，但考核“日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例”時會強化醫(yī)院關(guān)注日間手術(shù)開展后帶來的平均住院日下降 。此外，二級醫(yī)院考核了“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”，三級醫(yī)院雖2019版暫未列入，但2020版作為增1指標(biāo)納入；
三是質(zhì)量考核內(nèi)容有待完善 。國家《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》構(gòu)建了醫(yī)院質(zhì)控7大類51小類指標(biāo)，對比績效考核中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)板塊內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，2020年公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中缺乏患者安全類指標(biāo) 。今后可考慮增加醫(yī)療不良事件（如住院壓瘡發(fā)生率、醫(yī)源性意外刺傷或撕裂傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率等）患者安全類指標(biāo)；
四是考核項目和實際管理有差別 。例如，針對單病種管理，國家自2009年開始此項工作，前后下發(fā)了3批11個病種111項質(zhì)量控制指標(biāo)，此次績效考核的10個病種均為國家直接從住院病案首頁中抓取，僅涉及病種例數(shù)、平均住院日、次均費用、病死率等質(zhì)控指標(biāo)，而對就診環(huán)節(jié)指標(biāo)尚未涉及 。從實際管理要求來看，每一單病種都有納入和排除條件，實際考核中僅按ICD編碼條件納入，和實際單病種數(shù)量會有出入 。對此，國家雖已逐步推進(jìn)此考核指標(biāo)的配套管理，但如何使考核項目與實際管理完全吻合，有待進(jìn)一步研究
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