【為什么冠脈支架不能一勞永逸】冠脈支架主要用于開(kāi)通急性心?；颊叩淖锓秆?nbsp;， 緊急恢復(fù)心肌血供 。相比于傳統(tǒng)的溶栓搶救方法 ， 支架植入不僅需要病人及家屬承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) ， 而且費(fèi)用昂貴 ， 那我們還有必要安裝支架嗎？且聽(tīng)醫(yī)學(xué)莘慢慢分析 。
（一）搶救急性心肌梗死 ， 不一定需要冠脈支架 ， 其它搶救方法也可使心梗人群存活率達(dá)到70%左右；
（二）相比于其它方法 ， 冠脈支架植入術(shù)可使急性心?；颊叩乃劳雎试俳档椭辽?0%左右 。
急性心梗屬于臨床急癥 ， 同時(shí)也屬于臨床重癥 ， 若搶救不及時(shí) ， 隨時(shí)可能一命嗚呼 ， 多一分希望 ， 就多一份存活的幾率 ， 何況 ， 冠脈支架至少可以將這個(gè)幾率提升20%左右 。所以 ， 針對(duì)題主提出的“那我們還有必要安裝支架嗎”這個(gè)問(wèn)題 ， 答案只有一個(gè)：急性心肌梗死患者很有必要 。雖然操作有風(fēng)險(xiǎn) ， 但其受益遠(yuǎn)大于相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn) 。
為什么冠脈支架不能一勞永逸？其一 ， 冠心病患者的血管病變屬于彌漫性病變 ， 不是僅僅局限于某一處 。我們植入支架的目的主要是擴(kuò)張最狹窄或已經(jīng)閉塞的血管 ， 未植入支架的血管 ， 病變依然存在 。所以 ， 從治療的角度出發(fā) ， 病因未除 ， 基礎(chǔ)病變依然存在 ， 即冠脈粥樣硬化伴斑塊形成 。即使安裝了支架 ， 以前該吃的藥還得繼續(xù)吃 ， 如阿司匹林抗血小板聚集、他汀穩(wěn)定冠脈斑塊 ， 倍他受體阻滯劑、普利/沙坦降低遠(yuǎn)期死亡率等 ， 否則會(huì)加重更多的冠脈病變 。
其二 ， 冠脈支架植入術(shù)是一種有創(chuàng)操作 ， 操作過(guò)程中會(huì)對(duì)冠脈內(nèi)皮造成損傷 ， 術(shù)后容易繼發(fā)血栓形成、再狹窄 ， 所以 ， 植入冠脈支架以后 ， 需要口服藥物抗血小板聚集治療 ， 預(yù)防血栓形成 ， 也即我們所說(shuō)的雙抗：阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛 。治療時(shí)間視支架類型而定 ， 裸金屬支架術(shù)后需至少口服一個(gè)月 ， 藥物洗脫支架術(shù)后需口服至少12個(gè)月 ， 因?yàn)樗幬锵疵撝Ъ鼙砻嫱苛艘粚犹厥獾乃幬?nbsp;， 可降低冠脈的再狹窄 ， 但這種藥物也延遲了血管內(nèi)皮的愈合 ， 甚至愈合不良 ， 故需要更長(zhǎng)的抗血小板聚集時(shí)間 。需要注意的是 ， 無(wú)論是哪一種支架 ， 都需要終身服用阿司匹林抗血小板聚集 。
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