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那么為什么腦梗死有如此高的致殘和致死率？腦梗死能治好嗎？本文就來談?wù)勥@些問題，請(qǐng)大家耐心看完。

【首先腦梗死能治好嗎】長(zhǎng)期從事神經(jīng)內(nèi)科工作最常見的疾病就是腦梗死，有的人是肢體癱瘓發(fā)病，有的是失語，有的是口角歪斜，有的是肢體麻木，有的是記憶力下降，每個(gè)病人的癥狀都不一樣，但是都得了同一種疾病“腦梗死”，深知腦梗死對(duì)人們?nèi)粘Ｉ畹牟涣加绊?。

首先腦梗死能治好嗎？從專業(yè)的醫(yī)療角度來說，不能完全100%治好，但是最好的結(jié)果是接近100% 。
這怎么理解呢？因?yàn)槟X細(xì)胞很嬌嫩，如果缺血缺氧超過6分鐘，腦細(xì)胞會(huì)壞死，腦細(xì)胞屬于不可再生細(xì)胞，死一個(gè)，少一個(gè)，所以一旦腦梗死后引起腦細(xì)胞壞死，就會(huì)出現(xiàn)肢體功能的殘疾。每延誤1分鐘，190萬個(gè)腦細(xì)胞就會(huì)壞死，時(shí)間就是大腦，急性腦梗死越早治療，才能挽救更多的腦細(xì)胞，減少后遺癥。

頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致腦梗死腦梗死的病灶分為梗死核心區(qū)和缺血半暗帶區(qū) 。核心區(qū)的腦細(xì)胞很快就已經(jīng)壞死，不可逆的，不可能救活；而缺血半暗帶區(qū)是梗死核心區(qū)的周圍區(qū)域，存在著缺血，但沒有壞死，局部腦組織存在大動(dòng)脈殘留血流和側(cè)支循環(huán)，缺血程度較輕，僅功能缺損，具有可逆性，這部分腦細(xì)胞是可以救活的，但是如果延誤治療，半暗帶區(qū)轉(zhuǎn)化為梗死核心區(qū)也是救不活的。
所以現(xiàn)實(shí)生活中我們可以看到有的人恢復(fù)的好，有的人恢復(fù)的差，這都與梗死核心區(qū)面積大小和是否挽救缺血半暗帶區(qū)的腦細(xì)胞有關(guān) 。

那么如何挽救缺血半暗帶的腦細(xì)胞？挽救缺血半暗帶的方法是發(fā)病超早期血管再通治療，分為兩種：
一、超早期靜脈溶栓治療
目前研究證據(jù)最為充分，國(guó)內(nèi)外指南一致推薦的是靜脈溶栓治療，也是有效的治療方法。
● 靜脈溶栓治療要求在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（黃金時(shí)間窗）才能使用。最常用的溶栓藥是阿替普酶（Alteplase），商品名愛通立，是重組組織型纖維蛋白酶原激活劑（rtPA）。約30%的人溶栓后癥狀可完全緩解。
● 缺點(diǎn)：這個(gè)藥為進(jìn)口藥物，較貴，按體重70公斤人的用量計(jì)算，需5000~6000元。約3%的人存在出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn) 。

二、超早期血管內(nèi)治療
● 對(duì)于靜脈溶栓效果不好或錯(cuò)過靜脈溶栓治療、病情較重的大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致腦梗死的患者，建議血管內(nèi)機(jī)械取栓治療。這個(gè)治療需要在導(dǎo)管室進(jìn)行，在麻醉下，從下肢股動(dòng)脈穿刺，沿著血管路徑把取栓裝置輸送到堵塞大腦血管的血栓處。
● 采用血管內(nèi)機(jī)械取栓治療要求在發(fā)病8小時(shí)內(nèi) 。對(duì)于少部分特殊篩選的病例（通過CT或磁共振灌注成像），發(fā)病時(shí)間可延長(zhǎng)至24小時(shí) 。取栓治療的血管的再通率高。
缺點(diǎn)：費(fèi)用昂貴，約數(shù)萬元以上。血管再通率高低與閉塞的血管部位、發(fā)病時(shí)間和操作者技術(shù)熟練程度等有關(guān) 。

患者的恢復(fù)程度如何？● 經(jīng)過積極的血管再通治療后，缺血半暗帶消失，遺留梗死核心區(qū)，經(jīng)過積極的后續(xù)治療癥狀基本可以完全恢復(fù) 。
● 沒有經(jīng)過血管再通治療或經(jīng)過治療后血管未再通，缺血半暗帶區(qū)就會(huì)轉(zhuǎn)化為梗死核心區(qū)，遺留很明顯的殘疾癥狀。