在臨床上我們把“咳嗽時(shí)間超過4周，胸部X線未見明顯異常者”的這部分兒童定義為慢性咳嗽 。
【兒童慢性咳嗽中有哪些常見原因】而慢性咳嗽并不是一個(gè)疾病，只是一個(gè)癥狀，雖然“兒童慢性咳嗽”只是個(gè)癥狀，中華兒科學(xué)會(huì)給它制定了一個(gè)診療指南——“兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）” 。對(duì)于慢性咳嗽的病人只是給對(duì)癥止咳治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最重要的是找出引起慢性咳嗽的病因 。
兒童慢性咳嗽中，有哪些常見原因？2012年中華兒科學(xué)會(huì)發(fā)表了一個(gè)非常大型的臨床流行病學(xué)調(diào)查，《中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比多中心研究》，它包含了29個(gè)省市自治區(qū)，收集了4529例兒童慢性咳嗽的患兒進(jìn)行分析 。這對(duì)于慢性咳嗽的病因分析非常重要意義，因?yàn)樗芨嬖V我們，對(duì)于慢性咳嗽的兒童，我們首先要想到的常見病時(shí)哪些？
在這份研究中，中國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比前3位的病因是咳嗽變異性哮喘(41.95％)、上氣道咳嗽綜合征（即鼻炎鼻竇炎等）(24.71％)、呼吸道感染后咳嗽（感染相關(guān)性咳嗽）(21.72％)，三者合計(jì)占了兒童慢性咳嗽病例的88.38％ 。而我們的診斷診斷程序原則也是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從常見病到少見病 。所以這給我們提供了一個(gè)非常明確的診斷線索 。因?yàn)槁钥人猿霈F(xiàn)以上三種的可能性占絕大多數(shù)了 。
3. 關(guān)于咳嗽變異性哮喘的懷疑？因?yàn)槁钥人宰畛Ｒ姷募膊【褪强人宰儺愋韵–VA）,所以從診療原則上我們首先需要注意考慮咳嗽變異性哮喘的診斷，
咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，而且咳嗽可以是其唯一的一個(gè)癥狀 。通過以上幾項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，孩子可能有過敏史，父母兄弟可能有過敏性疾病病史，經(jīng)過一些抗生素治療也沒有明顯效果 。而用一些支氣管擴(kuò)張劑或者霧化激素類藥物治療可能會(huì)緩解情況 。肺功能的激發(fā)試驗(yàn)檢查陽性 。
而這個(gè)孩子9歲，能夠很好的配合肺功能的檢查，建議做一個(gè)肺功能檢查和激發(fā)試驗(yàn)，更有助于明確咳嗽變異性哮喘的診斷 。
對(duì)于比較小的兒童，比如5歲以內(nèi)兒童，可能在做肺功能時(shí)不會(huì)很好配合，無法通過肺功能幫助診斷，在臨床上我們可能會(huì)通過一些診斷性治療來明確
4.咳嗽變異性哮喘的診斷性治療如何進(jìn)行?兒童慢性咳嗽的診斷中，診斷性治療的手段時(shí)非常重要的一種明確病因的方法，一般懷疑咳嗽變異性哮喘時(shí)，我們往往會(huì)給1-2周的霧化治療，來評(píng)估咳嗽變化的情況
兒童主要用到的支氣管舒張劑最常用到的是沙丁胺醇（萬托林）霧化劑，而激素類主要為布地奈德（普米克）霧化劑 。
5，當(dāng)咳嗽變異性哮喘不支持，我們需要耳鼻喉科檢查，看看有沒有過敏性鼻炎及其他上氣道咳嗽綜合征可能 。以及其他少見疾病可能
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