在詢問病史和查體后 ， 如果醫(yī)生高度懷疑您得了頸動脈疾病 ， 會建議先對您進行頸動脈彩超檢查 ， 這是一種常用的 ， 無創(chuàng)的檢查 ， 通過此項檢查醫(yī)生可大致了解您的頸動脈是否有狹窄或閉塞 。為了更精確了解您的血管狹窄程度及制定手術方案 ， 醫(yī)生可能還會為您進行以下檢查：
（一）CT血管造影(即增強CT+血管重建 ， 簡稱CTA) ， CTA可以清楚、直觀地顯示頸動脈血管的具體形態(tài)、狹窄病變的部位和程度等 ， 為確定治療方案提供重要信息 ， 目前是臨床上最常用的術前診斷檢查方法 。
（二）核磁血管成像（簡稱MRA）核磁是利用無線電波及磁場形成具體的圖像 ， 可以顯示血流形式及幫助評估頸動脈 。為了檢查的準確性 ， 醫(yī)生有時會注射一種含釓的顯影劑 ， 同樣可以顯示病變 。
（三）動脈造影（DSA）通過動脈穿剌、插管的方法 ， 醫(yī)生通過導管向動脈內直接注射造影劑獲得影像資料 ?？梢灾庇^地看到動脈狹窄的部位及程度 。不過動脈造影是一種有創(chuàng)的檢查 ， 存在一定的風險 ， 包括穿刺部位血腫或腦中風 ， 但發(fā)生概率極低 。因此 ， 醫(yī)生一般不將其作為首選檢查 ， 一般是在準備進行頸動脈支架植入時才實施 。
三、最后 ， 頸動脈如何“清淤排堵”取決于狹窄的嚴重程度和有無因頸動脈狹窄引發(fā)的癥狀 ， 以及您身體的一般狀況 。首先醫(yī)生可能推薦您進行藥物治療及改變不良的生活方式 ， 并會根據(jù)您的情況建議您是否開刀或者支架治療 。主要治療方法包括：
（一）藥物治療
主要是服用抗血小板凝聚的藥物 ， 目前常用的有抗血小板聚集藥物：阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷（波力維）等；抗凝藥物：華法林、利伐沙班 。以及控制血壓 ， 降低血脂、血糖 ， 改善心功能等 。
（二）手術治療
頸動脈內膜剝脫術（CEA）和支架置入術（CAS）兩種方式 ， 這兩種方式目前都有比較滿意的臨床結果 。CEA是全身麻醉開放手術 ， 將動脈內膜斑塊切除稱作“頸動脈內膜剝脫術” ， 是治療頸動脈狹窄開展最早、最安全、療效最為確切的方法 ， 是醫(yī)學上比較成熟的治療技術 。早在20世紀90年代初期 ， 國際眾多的臨床研究已經證實：頸動脈內膜剝脫術是治重度頸動脈狹窄的安全有效方法 ， 也是目前治療頸動脈狹窄的金標準；CAS是微創(chuàng)手術 ， 始于1977年 ， 此后得到迅速發(fā)展 。通過一種小球囊和支架 ， 將頸動脈狹窄擴張開 ， 并將支架植入到狹窄部位 ， 使狹窄部位擴張開 ， 達到或接近正常動脈直徑 ， 局麻就可以完成 。一般對于半年內發(fā)生過短暫性腦缺血或卒中 ， 且頸動脈狹窄超過70%的患者 ， 手術治療是必須的 。還有很多患者雖然狹窄程度超過70%但沒有明顯的癥狀 ， 抑或狹窄程度雖未超過70%但已經有癥狀的患者以及檢查發(fā)現(xiàn)“斑塊”不穩(wěn)定者 ， 也建議積極手術治療 。
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