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腎臟的大體結(jié)構(gòu)和功能一、腎臟的大體結(jié)構(gòu)
人體的腎臟有兩個，位于后腹膜腔，在第1腰椎至第3腰椎附近，左右各一個。男性腎臟重約150g ，女性約135g ，長10~12cm ，寬5～7cm ，厚3cm 。
腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)如圖一所示，實(shí)質(zhì)部分主要是皮質(zhì)和髓質(zhì) ，管道系統(tǒng)主要是腎動脈、腎靜脈和輸尿管。這三者之間的關(guān)系是這樣的：血液通過腎動脈進(jìn)入腎臟內(nèi) ，然后通過各種腎臟內(nèi)的小動脈到達(dá)腎小球的血管網(wǎng) ，在這里血液會被濾過，被濾過的血液繼續(xù)流動，最后都會匯聚到腎靜脈，而被濾過的血液稱為原尿，原尿經(jīng)過腎小管和集合管的重吸收和分泌，最后通過腎乳頭到達(dá)腎小盞，然后匯聚到腎大盞通過輸尿管排到膀胱內(nèi) 。

圖一：腎臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
二、腎臟的大體功能
腎臟的主要功能是對人體的血液進(jìn)行濾過，調(diào)節(jié)人體內(nèi)水鈉平衡、酸堿平衡，并且將人體內(nèi)多余的廢物代謝出去。除了這些，腎臟對人體紅細(xì)胞、血壓、鈣、鎂等有一定的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)然腎臟最主要的功能還是對人體的濾過功能。臨床上說的腎功能的指標(biāo)就是腎小球?yàn)V過率，可以用血肌酐間接的評估，這主要反映的就是腎臟的濾過功能。

圖二：腎臟對原尿的濾過過程
什么是腎毒性？哪些東西有腎毒性？腎毒性簡單來說就是對腎臟有毒性的物質(zhì) ，其實(shí)普遍就是指我們吃的一些藥物，包括西藥和中藥。這里需要糾正一種民間傳說，很多人說中藥副作用小，甚至沒有副作用，其實(shí)這是不對的，中藥不是沒有副作用，而是很多中藥的副作用不明確，不明確不代表它沒有副作用。
無論是口服的藥物還是通過靜脈注射的藥物，最后都會被運(yùn)輸?shù)侥I臟，通過腎臟的代謝排出體外。藥物會經(jīng)過腎小球、腎小管等這些腎臟的微觀結(jié)構(gòu) ，有些藥物會沉積或者破壞這些結(jié)構(gòu) ，導(dǎo)致腎功能損害。有的損害是一過性的，也就是說損傷以后如果及時停藥，那么腎臟功能是可以恢復(fù)的，而有些損傷是永久性的，一旦損傷就是不可逆的。
能夠?qū)е履I毒性的藥物非常多，比如抗生素類、抗腫瘤藥物、含有馬兜鈴酸的中藥、非甾體抗炎藥等等。當(dāng)然這些藥的腎毒性不能一概而論，有些藥如果濃度控制在合理范圍內(nèi) ，那么腎毒性基本上可以忽略，有些藥物的腎毒性則是不可逆的，因此在服藥前要咨詢醫(yī)生，自己也可以詳細(xì)看藥品說明書。

圖三：馬兜鈴酸具有強(qiáng)腎毒性，含有馬兜鈴酸的中藥不能服用
腎臟真的需要額外的補(bǔ)嗎？關(guān)于補(bǔ)腎，我們小時候就聽過各種電視廣告，很多人對補(bǔ)腎也是深信不疑，但是補(bǔ)腎的依據(jù)在哪里，我至今沒有看到過比較科學(xué)的說法。也就是說我沒有看到任何有說服力的證據(jù)能夠證明補(bǔ)腎能夠讓腎功能有延長。正常人的腎臟功能就是正常的，能夠正常的濾過人體的代謝廢物，能夠保持體內(nèi)的電解質(zhì)及酸堿平衡，這個時候再補(bǔ)腎，要補(bǔ)到什么什么狀況呢，已經(jīng)是平衡狀態(tài)了。