治療缺鐵性貧血的所有口服鐵劑說明書，都明確指出：鐵劑不能和濃茶同服，因為會形成亞鞣酸鐵，影響鐵的吸收 。雖然沒有提到過不能和牛奶同服，但也應該注意不同服 。那么，接下來我們就來了解一下：缺鐵性貧血以及如何食補和藥補 。
缺鐵性貧血的發(fā)病原理：鐵缺乏就是導致該病的關(guān)鍵，而鐵是合成血紅蛋白必須的成分之一，貧血指的就是紅細胞和血紅蛋白減少，所以命名為“缺鐵性貧血 。
引起缺鐵性貧血的原因有：①鐵攝入不足，長期吃的食物中含鐵太少；②鐵需求的增加：妊娠、哺乳、生長發(fā)育都要求較多的鐵，又沒有得到補充；③鐵吸收障礙：鐵主要在胃腸道吸收，有胃腸道疾病者會影響鐵的吸收；④鐵丟失過多：長期失血者，比如便血、尿血、月經(jīng)過多等 。
如何發(fā)現(xiàn)和明確缺鐵性貧血：第一步、發(fā)現(xiàn) 。查血常規(guī)出現(xiàn)：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞平均體積、平均紅細胞量、平均血紅蛋白濃度均降低，提示小細胞低色素貧血，首先要考慮缺鐵性貧血 。
第二步、明確 。鐵代謝檢查，包括血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力、紅細胞游離原卟啉升高等 。骨髓檢查是確診最可靠的指標，如果有明確的病史和其他實驗室指標的支持，骨髓檢查不一定要做 。
缺鐵性貧血的治療：（1）找原因：這是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵 。
（2）補鐵：
①飲食補鐵：多吃含鐵較高的食物，如動物血、動物肝臟、瘦肉；豆類如小豆、豌豆、豇豆、黑豆、青豆、扁豆、蕓豆、刀豆、四季豆等比米飯和面含鐵多；食用菌如木耳、地耳、銀耳、猴頭菌、靈芝、平菇，香菇，草菇、竹蓀等，尤其是木耳；海產(chǎn)品如海魚、海蝦、紫菜、海蜇等；蔬菜如芹菜、菠菜、韭菜、蘿卜葉、紅莧菜等；水果及干果如櫻桃、杏、李、葡萄干、紅棗、核桃等；可以選擇炒菜用鐵鍋 。
鐵劑可與維生素C含量高的食物同服，如芝麻、水果（蘋果、柚子、桔子、橙子、檸檬、草 莓、芒果、獼猴桃、龍眼、刺梨、金櫻子）、蔬菜（西紅柿、南 瓜、小白菜、油菜、紫菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕和馬齒莧、野莧菜、蒲公英等野菜 。
鐵劑不能和下列食物同服： ①藥物：四環(huán)素、氧氟沙星類抗生素、普利類降壓藥、左旋多巴、甲狀腺激素、鈣劑或鎂劑、西咪替丁、拉唑類抑酸藥、解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、吲哚美辛） 。②高脂肪食物如高湯、肥肉會抑制胃酸分泌使鐵劑的吸收減少 。③豆?jié){會和鐵劑形成無法吸收的物質(zhì)；蘇打餅干、紅薯、海帶、胡蘿卜、黃瓜等堿性食物可影響降低胃酸而影響鐵劑的吸收；桃仁、杏仁與鐵劑同用會生成亞氰化鐵，影響鐵吸收；咖啡里的多酚類物質(zhì)會和鐵形成難以分解的鹽類，抑制鐵的吸收；茶葉、柿子、山楂、石榴、桃子等，含鞣酸較多，與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉淀，影響鐵離子的吸收 。
雖然沒有指出口服鐵劑不能喝牛奶，也有人指出，牛奶中還有豐富的磷酸和鈣，與鐵形成磷酸鈣鐵，影響鐵吸收 。為了安全起見，鐵劑和牛奶服用時間隔開 。
段醫(yī)生特別提醒：（1）如果通過飲食和口服鐵劑都不能使鐵恢復正常，就需要輸液補鐵 。
（2）服鐵期間會引起大便發(fā)黑，當上消化道出血出血時也可能會引起大便發(fā)黑，注意鑒別 。
【如何發(fā)現(xiàn)和明確缺鐵性貧血】
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