嚴(yán)格來說，高血壓患者是可以少量喝酒的 。2017年中國(guó)高血壓診治共識(shí)提倡：每日酒精攝人量男性<25g，女性<15g，且同時(shí)注意酒精對(duì)藥物療效的影響 。25克酒精量相當(dāng)于25～50 ml白酒（半兩～1兩）、100～150 ml葡萄酒（2～3 兩）、250～500 ml啤酒（半斤～1斤） 。
但高血壓患者絕不能大量喝酒 。它可能使血壓飆升，損害血管，引發(fā)心梗、腦梗等危險(xiǎn)事件 。
下面，“問上醫(yī)”為您詳細(xì)介紹高血壓患者喝酒的危害 。
酒精既有升壓作用，也有降壓作用之所以這么說，是因?yàn)榫凭珪?huì)先在肝臟內(nèi)分解為能夠舒張血管（降壓）的乙醛 。但酒精本身會(huì)使交感神經(jīng)興奮，加快心律（升壓） 。因此，喝酒后血壓究竟如何變化，取決于喝的量 。
1. 單次少量飲酒：血壓降低但持續(xù)時(shí)間很短
對(duì)于正常人來說，少量喝酒時(shí)，酒精會(huì)快速在肝臟內(nèi)被乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)換成乙醛 。乙醛可舒張血管，使血壓稍稍下降 。在隨后的幾小時(shí)內(nèi)，乙醛會(huì)逐步被乙醛脫氫酶代謝成乙酸，血壓又會(huì)逐漸恢復(fù)正常 。
【實(shí)在想喝酒喝多少】那些喝酒容易臉紅的人，就是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏乙醛脫氫酶，使得乙醛在體內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)，過度舒張了面部毛細(xì)血管導(dǎo)致的 。這類人如果同時(shí)存在高血壓，少量喝酒后，血壓下降的會(huì)比較明顯 。
2. 單次大量飲酒：血壓升高
如果酒精攝入量超過25g，肝臟處理速度有限，酒精則會(huì)在血液中蓄積，這會(huì)產(chǎn)生明顯的升壓效應(yīng)，且升壓效果要大于乙醛的降壓效果，故血壓會(huì)升高：
（1）酒精使控制心律的交感神經(jīng)興奮，使心律升高，心輸出量增加，這會(huì)直接增加血壓；
（2）酒精會(huì)促進(jìn)分泌多種增高血壓的激素 。如促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素，這會(huì)使“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)開啟升壓通道；
（3）酒精可使人體細(xì)胞膜電解質(zhì)轉(zhuǎn)移異常，如促進(jìn)鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管緊張性增高 。通常，單次喝酒越多，血壓上升的就越高 。
單次大量喝酒使血壓升高到一定程度后，會(huì)誘發(fā)高血壓患者出現(xiàn)腦出血、心肌梗塞等危機(jī)情況 。數(shù)據(jù)顯示，重度飲酒者腦卒中死亡率比不經(jīng)常飲酒者高3倍 。
3. 長(zhǎng)期少量飲酒：存在爭(zhēng)議
目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)長(zhǎng)時(shí)間少量飲酒是否能降低血壓還存在爭(zhēng)論 。但如上文所述，因單次少量飲酒降血壓的作用持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，因此長(zhǎng)期少量飲酒對(duì)血壓的影響并不大 。
如果您實(shí)在想喝酒，在不多于25g酒精的前提下，喝喝也無(wú)妨 。但如果您在服用降壓藥，最好還是別喝 。
4. 長(zhǎng)期大量飲酒：脂質(zhì)代謝異常，血壓升高
單次大量飲酒會(huì)使血壓在原基礎(chǔ)水平上升高不少，而長(zhǎng)期大量飲酒則會(huì)使這個(gè)血壓的基礎(chǔ)水平升高 。此外，長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)干擾脂質(zhì)代謝，大大增加血管內(nèi)的脂質(zhì)斑塊數(shù)量，引燃中風(fēng)、心肌梗死等危機(jī)情況的導(dǎo)火索！
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)使血脂顯著增高，加速動(dòng)脈硬化的生成 。酒精是能量代謝順序優(yōu)先的物質(zhì) 。它會(huì)優(yōu)先供能，迫使同餐攝入的能量物質(zhì)碳水化合物、脂肪不得不先在肝臟內(nèi)打包，以便通過載脂蛋白經(jīng)血液運(yùn)到全身存儲(chǔ)（血脂升高） 。若載脂蛋白運(yùn)輸能力不足，則一部分脂質(zhì)會(huì)暫時(shí)滯留在肝臟內(nèi)，形成酒精性脂肪肝損害肝功能 。由于肝臟能夠產(chǎn)生血管清道夫HDL（高密度脂蛋白膽固醇，能將血管內(nèi)的垃圾帶回到肝臟處理，通過膽汁排出體外），一旦肝功能降低，血管內(nèi)的垃圾就多，就越容易硬化形成脂質(zhì)斑塊 。
動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使基礎(chǔ)血壓上升 。動(dòng)脈硬化意味著其彈性降低，當(dāng)心臟向動(dòng)脈射血時(shí)，動(dòng)脈無(wú)法有效擴(kuò)張使血液進(jìn)入，所需的壓力就越大（血壓上升），就像吹一個(gè)硬化的氣球 。
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