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株洲系統(tǒng)性硬化病居民醫(yī)保門診治療能不能報(bào)銷？

云知道并發(fā)癥


株洲系統(tǒng)性硬化病居民醫(yī)保門診治療能不能報(bào)銷？


株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 。
系統(tǒng)性硬化病納入標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、符合系統(tǒng)性硬化癥肢端型和彌漫型診斷標(biāo)準(zhǔn);
2、有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一：
(1)消化道并發(fā)癥須同時(shí)具有二項(xiàng)： ①吞咽困難、舌活動受限及其住院或門診病史資料; ②X 線食道、胃腸道蠕動消失 。
(2)心血管并發(fā)癥須同時(shí)具有二項(xiàng)： ①近半年內(nèi)有心包炎或心肌炎或心內(nèi)膜炎的住院病史資料; ②有心電圖、心臟 X 線、超聲心動圖檢查異常依據(jù) 。
(3)呼吸道并發(fā)癥須同時(shí)具有三項(xiàng)： ①進(jìn)行性呼吸困難住院病史資料; ②X 線廣泛性肺間質(zhì)纖維病變報(bào)告單; ③肺功能測定異常 。
(4)腎臟并發(fā)癥須同時(shí)具有三項(xiàng)： ①進(jìn)入腎功能不全期住院或門診病史資料; ②近三月內(nèi)血清肌酐 SCR>177μmol/L 檢驗(yàn)單; ③近三個(gè)月內(nèi)尿素氮>14.3mmol/L 檢驗(yàn)單 。
相關(guān)規(guī)定
1.超過特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍 。
【株洲系統(tǒng)性硬化病居民醫(yī)保門診治療能不能報(bào)銷？】2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況 ， 合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。經(jīng)鑒定診斷 ， 參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。

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