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蘭州職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷是直接結(jié)算嗎？

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蘭州職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷是直接結(jié)算嗎？


蘭州市職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷方式：
患者只需持電子醫(yī)保憑證或者醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院普通門(mén)診就診，即可按規(guī)定比例和范圍實(shí)行即時(shí)結(jié)算 。
門(mén)診報(bào)銷待遇：
參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障待遇 。
一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，累計(jì)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)200元以上，最高支付限額2500元以內(nèi)的納入報(bào)銷范圍 。支付比例為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員55%、退休人員60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員60%、退休人員65%，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員65%、退休人員70% 。
做好普通門(mén)診統(tǒng)籌與門(mén)診慢特病、日間手術(shù)、住院醫(yī)療等其他待遇的政策銜接 。參保人員已辦理門(mén)診慢特病的，優(yōu)先按門(mén)診慢特病政策予以保障，超出門(mén)診慢特病限額發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按普通門(mén)診統(tǒng)籌政策予以保障 。參保人員日間手術(shù)及住院期間 ， 不享受普通門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢特病待遇 。中醫(yī)藥日間診療納入普通門(mén)診共濟(jì)保障支付范圍限額內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例執(zhí)行普通門(mén)診統(tǒng)籌政策標(biāo)準(zhǔn) 。
拓展：個(gè)人賬戶計(jì)入辦法 。
在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；原單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶 。靈活就業(yè)人員不計(jì)入個(gè)人賬戶 。
【蘭州職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷是直接結(jié)算嗎？】退休人員(含靈活就業(yè)退休人員)個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入 ， 劃入標(biāo)準(zhǔn)為我市2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2%，金額為90元/月 。在職轉(zhuǎn)退休，從次月起為其變更個(gè)人賬戶計(jì)入比例和辦法 。

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