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最有效的降糖藥物有哪些 最有效的降糖藥( 三 )

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10.降糖中成藥
優(yōu)點(diǎn)：降糖作用雖弱 ， 但無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，而且不會(huì)增加體重；可通過(guò)“滋陰、活血、補(bǔ)腎”來(lái)改善癥狀，輔助調(diào)脂降壓，防治慢性并發(fā)癥；可與各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用 。
缺點(diǎn)：降糖效果欠佳，只能作為輔助治療 。

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“黃金搭檔” 取長(zhǎng)補(bǔ)短增療效
正因?yàn)槊恳环N藥都有它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，因此，將某些藥物進(jìn)行正確組合，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短而達(dá)到增加療效、減少藥物不良反應(yīng)的作用 。對(duì)于需藥物治療的成人2型糖尿病患者，推薦首選二甲雙胍 ， 當(dāng)使用大劑量二甲雙胍血糖仍不達(dá)標(biāo)或者二甲雙胍不能耐受時(shí)，可與其他藥物聯(lián)合 ， 或者替換二甲雙胍 。聯(lián)合用藥較單藥治療更有效且耐受性更好 。多項(xiàng)調(diào)查顯示，與單用二甲雙胍比較，二甲雙胍與各種降糖藥物聯(lián)合均能降低糖化血紅蛋白 。
01
降糖藥的“黃金搭檔”常見(jiàn)以下組合：
?二甲雙胍＋磺脲類(“格列XX”)
這種組合可以明顯協(xié)同加強(qiáng)降低血糖的強(qiáng)度，是最常見(jiàn)也最價(jià)廉的組合 。如二甲雙胍與格列苯脲、二甲雙胍與格列吡嗪或格列奇特等 。單用二甲雙胍一般不會(huì)產(chǎn)生低血糖，但因?yàn)榛请孱愃幬锍３?huì)發(fā)生低血糖反應(yīng) ， 所以組合后雖然降血糖的能力得到加強(qiáng)，但同時(shí)也意味著低血糖的發(fā)生率可能會(huì)更高 。第三代磺脲類藥物格列美脲低血糖的發(fā)生相對(duì)較少 ， 所以目前它與二甲雙胍的組合值得提倡 。
另外，二甲雙胍可以減輕體重 ， 磺脲類可以加重體重，兩者聯(lián)合對(duì)體重有平衡的作用，這就是取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互制約 。
?二甲雙胍＋胰島素增敏劑（“XX格列酮”）
因?yàn)槎纂p胍也具有提高胰島素敏感性和改善胰島素抵抗（編者注：胰島素抵抗是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通俗地講就是糖尿病患者胰島素不敏感）的作用 ， 所以兩者聯(lián)合對(duì)于肥胖的以胰島素抵抗為主要病因的2型糖尿病患者針對(duì)性極強(qiáng) 。兩者合用降糖作用增強(qiáng)，并且二甲雙胍具有降低體重，降低異常血脂，抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用，對(duì)糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥具有保護(hù)作用 。目前臨床上還專門(mén)研究出二甲雙胍與羅格列酮的復(fù)方制劑 ， 本意就是為了加強(qiáng)改善胰島素敏感性，方便患者的使用 。
?二甲雙胍＋胰島素促泌劑（“XX列奈”）
該聯(lián)合方式是目前臨床上大力推薦的組合 。這種組合不僅效果好，而且格列奈類降低餐后血糖，二甲雙胍降低空腹血糖，兩者可以更好地全面控制血糖，使血糖水平全面達(dá)標(biāo) 。另外，這種組合的低血糖發(fā)生率也很低 。
?二甲雙胍＋阿卡波糖
好處是可以抑制食欲，全面控制血糖和體重 。但臨床上最大的憂慮是胃腸道反應(yīng)明顯比單藥使用時(shí)加重，以致部分患者耐受不了而停藥 。
?二甲雙胍＋胰島素
可以平衡體重的變化，減少血糖的波動(dòng) 。
?胰島素＋胰島素增敏劑（“XX格列酮”）或阿卡波糖
可減少胰島素的用量 。
?磺脲類(“格列XX”)＋阿卡波糖
磺脲類起作用較慢、半衰期較長(zhǎng)，可用于控制全天空腹及餐后血糖，糖苷酶抑制劑為葡萄糖依耐性降糖藥，可用于控制餐后高血糖，兩者聯(lián)用能達(dá)到平穩(wěn)控制血糖的目標(biāo) 。
?磺脲類(“格列XX”)＋ DPP-4抑制劑（“XX格列汀”）或腸促胰素受體激動(dòng)劑（“XXX肽”）
能顯著降低糖化血紅蛋白水平，并伴有體重的下降 。

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