?腸促胰素受體激動(dòng)劑（“XX肽”）+磺脲類(“格列XX”)和/或雙胍類（“XX雙胍”）
有些糖尿病患者如果用了最大劑量降糖藥都無法降低血糖，同時(shí)又不愿意使用胰島素時(shí) ， 可聯(lián)合使用利拉魯肽及艾塞拉肽 。
聯(lián)合用藥也有風(fēng)險(xiǎn)
增加體重與單用二甲雙胍比較，二甲雙胍與胰島素、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類均能增加體重（約1.8～3千克） 。另外 ， 聯(lián)合用藥時(shí)仍應(yīng)注意每種藥物正確的服藥時(shí)間 。
低血糖
與單用二甲雙胍比較，二甲雙胍與胰島素、磺脲類聯(lián)用時(shí)低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 ， 與格列奈類聯(lián)用時(shí)低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)尚不明確 。
常用5種降糖藥的服藥時(shí)間表
第一種，飯前30分鐘服用，主要為磺脲類促分泌劑降糖藥物如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等 ， 此外有中成藥消渴丸等 。
第二種，飯前5～20分鐘服用 ， 主要為非磺脲類促分泌劑降糖藥物如諾和龍、唐力等 。這類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5～20分鐘口服 。
第三種 ， 飯后服用，如二甲雙胍等 。該類藥是通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，故宜在飯后服 ， 以減少不適感 。
第四種，進(jìn)餐時(shí)服用 ， 最好與第一口飯同時(shí)嚼服，如拜糖平、倍欣、米格列醇等 。其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會(huì)喪失降糖作用 。
第五種，早晨空腹服用，如胰島素增敏劑 ， 包括羅格列酮、吡格列酮等 。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長，一次服藥 ， 降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥1次即可 。
不宜成為搭檔的藥物組合
胰島素＋磺脲類（“格列XX”）或格列奈類（“XX列奈”）
磺脲類與胰島素聯(lián)用低血糖發(fā)生率會(huì)顯著增高，更易發(fā)生嚴(yán)重低血糖 。如果使用，糖尿病專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)是必不可缺的 。
胰島素＋腸促胰素制劑（“XXX肽”）
腸促胰素制劑與胰島素聯(lián)用時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)胰島素劑量需要大幅減量，故一般不推薦聯(lián)用，如需與胰島素聯(lián)用時(shí)需在專家的監(jiān)督下進(jìn)行 。胰島素很少與磺脲類或格列奈類藥物聯(lián)合，因?yàn)檫@種組合往往潛在著巨大的低血糖風(fēng)險(xiǎn) 。
糖尿病患者需要聯(lián)合用藥時(shí)，要注意安全性和療效的統(tǒng)一，必須在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用 ， 方可取得最佳效果，切勿自行聯(lián)用 。
【最有效的降糖藥物有哪些 最有效的降糖藥】——–本文結(jié)束——-
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