糖友都知道糖尿病可怕的是并發(fā)癥 ， 各項指標(biāo)的控制，特別是血糖，除了生活方式的干預(yù) ， 降糖藥物的選擇和正確應(yīng)用顯得至關(guān)重要 。
優(yōu)缺點并存的降糖藥
降糖藥主要有以下幾類：雙胍類、胰島素促泌劑（磺脲類和格列奈類）、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、胰島素、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、胰高血糖素樣肽（腸促胰素） 。品種多 ， 每個品種優(yōu)劣并存，是降糖藥的一大特點 。
1.磺脲類（藥名前2字為“格列”）
磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，降低血糖 。臨床常用的有糖適平（通用名格列喹酮，下同）、達美康（格列齊特）、優(yōu)降糖（格列本脲）、美吡達（格列吡嗪）、亞莫利（格列美脲片）等 。
優(yōu)點：療效突出，價格便宜，是2型糖尿病一線用藥（編者注：一線用藥是指醫(yī)生根據(jù)患者病情可以首先選擇或者標(biāo)準(zhǔn)選擇的藥物） ， 對心血管無不良影響，沒有癌癥風(fēng)險 。對老年人和輕中度腎功能不全者，建議服用短效、經(jīng)膽道排泄的磺脲類藥物如糖適平更適合 。
缺點：容易發(fā)生低血糖及體重增加；個別患者會出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)、白細胞減少等 。使用過程中會發(fā)生繼發(fā)性失效 。
2.格列奈類（藥名后3字為“格列奈”）
格列奈類屬于新一代促胰島素分泌劑，代表藥物有諾和龍（瑞格列奈）、唐力（那格列奈），可與其他各類口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用 。
優(yōu)點：模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易發(fā)生低血糖 ， 對體重影響小 ， 輕中度腎功能不全患者仍可使用 。餐時即服 ， 方便靈活 ， 患者依從性好 ， 對于進餐不規(guī)律者或老年患者更適用 。磺脲類藥物失效時 ， 改用格列奈類仍可有效 。
缺點：價格較高，使用不當(dāng)也會引起低血糖 。
3.雙胍類（藥名后2字為“雙胍”）
以二甲雙胍為主的雙胍類主要通過減輕胰島素抵抗，促進外周組織對葡萄糖的利用，通過抑制肝糖輸出來降低血糖 。二甲雙胍是目前治療糖尿病的一線首選降糖藥物，既可單獨使用，也可作為各種聯(lián)合治療方案（如胰島素與口服降糖藥聯(lián)合）的基礎(chǔ)用藥 。
優(yōu)點：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重、血壓及調(diào)節(jié)血脂，具有心血管保護作用，顯著改善長期預(yù)后 ， 是超重或肥胖糖尿病患者的首選 。安全性好 ， 單獨應(yīng)用不會引起低血糖，與降糖靈相比不易引起乳酸酸中毒 。價格便宜，性價比高 。
缺點：胃腸道反應(yīng)多見，長期應(yīng)用可能會影響維生素B12的吸收 。心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用，以免發(fā)生乳酸酸中毒 。
4.α-糖苷酶抑制劑（藥名后2字為“波糖”）
主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖（尤其是餐后血糖），非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用 。代表藥物有拜唐蘋（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖），用法為進餐時與第一口主食同時嚼服 。
優(yōu)點：降糖效果肯定 ， 主要在腸道局部作用，僅2％吸收入血，肝腎等全身副作用少， 不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對心血管有保護作用，適合于老年糖尿患者和伴有腎功能損害患者 ， 同時也是目前國內(nèi)外唯一具有糖耐量受損治療適應(yīng)證的降糖藥 。
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