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最有效的降糖藥物有哪些 最有效的降糖藥( 二 )

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缺點(diǎn)：部分患者初用時(shí)有腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用 。與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖糾正 ， 進(jìn)食淀粉類食物無(wú)效 。
5.胰島素增敏劑（藥名后3字為“格列酮”）
代表藥物有文迪雅（馬來(lái)酸羅格列酮片）、太羅（羅格列酮鈉片）和艾可拓（鹽酸吡格列酮片） 。
優(yōu)點(diǎn)：不刺激胰島素分泌，而是通過(guò)增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)發(fā)揮降糖作用 。這類藥物適用2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者 ， 與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進(jìn)一步改善血糖控制 。單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖 。
缺點(diǎn)：起效較慢，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風(fēng)險(xiǎn) ， 心功能3級(jí)以上禁用 。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應(yīng)避免使用吡格列酮 。
6.DPP-4抑制劑（藥名后3字為“格列汀”）
DPP-4（編者注：是二肽基肽酶-4的英文縮寫(xiě) ， 它可分解腸促胰素，升高血糖）抑制劑是一種基于腸促胰素（編者注：人進(jìn)食后，腸道分泌腸促胰素來(lái)降低血糖濃度）機(jī)制的新型降糖藥物 ， 目前在我國(guó)上市的有捷諾維（西格列?。?、安立泽（沙格列?。⒓鹽鄭ㄎ窳型 。┑?。
優(yōu)點(diǎn)：增加內(nèi)源性腸促胰素水平，同時(shí)改善胰島細(xì)胞功能障礙，具有降糖療效確切、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、不增加體重、無(wú)胃腸道反應(yīng) ， 安全性及耐受性高等優(yōu)點(diǎn) 。只需每天1次用藥，患者依從性好 。
缺點(diǎn)：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應(yīng)，但發(fā)生率很低 。價(jià)格較貴，在我國(guó)暫未進(jìn)入醫(yī)保 。
7.SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈）
SGLT-2抑制劑的作用機(jī)制與傳統(tǒng)降糖藥物不同 ， 主要是通過(guò)抑制SGLT-2（編者注：SGLT-2是與血糖分解有關(guān)的一種物質(zhì)）活性，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖 。目前國(guó)外上市的有達(dá)格列凈 。
優(yōu)點(diǎn)：SGLT-2抑制劑極少發(fā)生低血糖 ， 并對(duì)改善體重和血壓有益處 。口服，1天1次，依從性好（編者注：指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為） 。
缺點(diǎn)：可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，長(zhǎng)期用藥的安全性有待于進(jìn)一步觀察 。
8.腸促胰素受體激動(dòng)劑（藥名最后1字為“肽”）
目前我國(guó)上市的腸促胰素受體激動(dòng)劑有百泌達(dá)（艾塞那肽）、諾和力（利拉魯肽） 。
優(yōu)點(diǎn)：除了能夠顯著降低血糖，還能減輕體重，降低血壓，改善β細(xì)胞功能 ， 顯示出延緩糖尿病進(jìn)展及減少糖尿病心血管并發(fā)癥的潛能 。這種集多種藥理作用于一身的特點(diǎn)是現(xiàn)有糖尿病治療的其他藥物所不具備的 。由于其具有符合生理需求的葡萄糖濃度依賴的降糖機(jī)制，因而低血糖風(fēng)險(xiǎn)很低 。
缺點(diǎn)：有惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng) 。臨床應(yīng)用時(shí)間短，價(jià)格昂貴，需注射用藥，不推薦該藥作為一線用藥 。
9.胰島素及其類似物
臨床常用的胰島素和胰島素類似物有：諾和靈R、諾和靈30R、諾和靈N、諾和銳、諾和平等 。
優(yōu)點(diǎn)：胰島素及胰島素類似物是迄今為止控制血糖最強(qiáng)有力的武器，對(duì)肝腎無(wú)不良影響，所有不適合用口服降糖藥的糖尿患者（如1型糖尿病、孕婦、糖尿病酮癥酸中毒、肝腎功能不全患者等）均可改用胰島素及其類似物治療 。早期使用胰島素還可有助于保護(hù)和修復(fù)胰島β細(xì)胞功能 。
缺點(diǎn)：低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可致體重增加 ， 個(gè)別患者注射部位出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或脂肪萎縮，注射給藥給患者帶來(lái)不便，胰島素類似物的價(jià)格較高 。

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