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江蘇醫(yī)惠保1號保障范圍有哪些?


江蘇醫(yī)惠保1號保障范圍有哪些?


參保時間:預計本月底或下月初可以進行投保(小編后續(xù)更新喲)
江蘇醫(yī)惠保1號提供四個方面的保障:
一是保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付部分
【江蘇醫(yī)惠保1號保障范圍有哪些?】住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費用,當前職工和居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例為80%和70%左右,還有一部分需個人自付,江蘇醫(yī)惠保1號保障經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的個人自付部分 。該項責任年度免賠額1萬元,“超過免賠額0至10萬元”賠付65%,“超過免賠額10萬元以上”賠付77%,最高賠付額100萬元 。
二是保障基本醫(yī)保保障范圍以外部分
重點保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保目錄外自費的藥品和高值醫(yī)用耗材 。該項責任年度免賠額2萬元 ?!俺^免賠額0至10萬元”賠付55%,“超過免賠額10萬元以上”賠付67%,最高賠付額100萬元 。
三是重特大疾病再保障部分
為切實緩解重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔較重的問題,對經(jīng)上述兩項保障責任保障后個人負擔醫(yī)療費用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費總費用) 。該項保障責任免賠額5萬元,賠付比例為45%,最高賠付額100萬元 。
四是部分特殊重特大疾病補充保障責任
將根據(jù)合同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,以進一步減輕相關(guān)患者高額費用負擔 。
為體現(xiàn)普惠性,醫(yī)惠保1號不限制既往病史參保,僅規(guī)定首次參保有既往病史的人員,在上述前三項保障部分賠付比例下降10個百分點;參保時為非既往病史患者,參保以后發(fā)生疾病不降低賠付比例 。

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