最近管理的一位慢性腎衰竭患者，復(fù)查后病情恢復(fù)得還不錯(cuò)，今天分享給大家，希望對(duì)大家的病情治療有一定的幫助，能夠給到大家更多的信心！
病例介紹：38歲，慢性腎衰竭，慢性腎炎5年，發(fā)現(xiàn)肌酐升高3年 。四年前是第一次來(lái)院，院外最高肌酐水平升高到362umol/L，來(lái)院時(shí)已達(dá)到390umol/L，檢查24小時(shí)尿蛋白定量1.88g，腎小球仍然存在持續(xù)的損傷 。經(jīng)過(guò)院內(nèi)外·中西醫(yī)專家會(huì)診后，采取了中西醫(yī)結(jié)合的有效方案 。給予患者“排毒治癥”的治療 。經(jīng)過(guò)口服中藥聯(lián)合的包括足浴、熏蒸、藥浴、三氧療法的外用療法，同時(shí)降壓、改善貧血情況，系統(tǒng)控制近20天后，病情得到明顯改善 。肌酐出院時(shí)150以內(nèi) 。
四年時(shí)間沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)展，此后多次復(fù)查病情穩(wěn)定，腎功能沒(méi)有進(jìn)一步惡化！
肌酐偏低（肌酐偏低說(shuō)明什么原因）
這個(gè)月是第5次來(lái)復(fù)查，腎功能：血肌肝113umol/L，維持的還不錯(cuò) 。
在腎功能損傷后，大家最關(guān)心的有兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)是腎功能還能不能恢復(fù)或逆轉(zhuǎn)？第二個(gè)是肌酐降下來(lái)后，腎功能如何維持不再繼續(xù)惡化？
就這兩個(gè)問(wèn)題歸根結(jié)底來(lái)說(shuō)，腎病的治療的還是對(duì)腎功能的“救贖” 。而肌酐升高或下降，多是反應(yīng)出血液內(nèi)毒素水平是降下來(lái)了還是升上去了，要真正的維持腎功能不惡化，除了降低肌酐，其實(shí)還要最關(guān)鍵的幾點(diǎn) 。
總結(jié)起來(lái)，包括兩個(gè)要點(diǎn)：
這位患者初始發(fā)病時(shí)為慢性腎炎早期，本身比較年齡，沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性病史 。按理來(lái)說(shuō)發(fā)現(xiàn)得比較及時(shí)，初次積極抑制劑腎臟內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)，消除引起腎臟細(xì)胞損傷的沉積的免疫復(fù)合物，基本上可以控制腎小球基底膜持續(xù)損傷，控制住尿蛋白、紅細(xì)胞的流失，阻止腎小球的硬化發(fā)展 。
但早期患者沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范治療，致使針對(duì)水腫服用利尿劑，尿蛋白服用調(diào)理作用藥物包括金水寶等，沒(méi)有根本上改善腎小球的損傷 。這個(gè)情況下如果在用藥還有飲食等各方面都對(duì)做到積極的調(diào)整，早期腎臟細(xì)胞損傷較輕基本上可以到很大程度的好轉(zhuǎn)，腎功能不會(huì)出現(xiàn)明顯下降，是恢復(fù)腎功能的關(guān)鍵時(shí)期之一 。
腎功能損傷后不可逆轉(zhuǎn)，是指腎臟損傷后不能完全恢復(fù)到正常水平，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是不能再回到和腎臟正常時(shí)候一樣了 。并不是說(shuō)得完全不可逆轉(zhuǎn) 。這一點(diǎn)不少人都存在誤區(qū)，因此在看到肌酐升高后，腎小球?yàn)V過(guò)率下降后，不進(jìn)行積極治療，而只是用一些調(diào)理的藥物緩解癥狀就行了，反倒最后耽誤了病情 。
其實(shí)腎功能損傷后不僅可逆，更重要的是有一些可逆因素，影響著腎功能的恢復(fù) 。
高血壓因素，影響到全身血液循環(huán)的情況，會(huì)引起腎臟內(nèi)壓升高，影響腎臟細(xì)胞血氧的情況 。但一般不論原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓，聯(lián)合降壓藥治療都可以降下來(lái)且維持穩(wěn)定，減輕對(duì)腎功能的影響，是可逆轉(zhuǎn)的 。
包括還有尿酸高、血脂高、血紅蛋白低、低蛋白血癥、酸堿代謝失衡等等，這些多是腎功能損傷引起的繼發(fā)因素，但一般積極用藥后能有所好轉(zhuǎn)且不引發(fā)并發(fā)癥，加劇病情惡化 。所以腎友們出現(xiàn)這些問(wèn)題一定要積極解決，而不要覺(jué)得不重要就忽視了 。比降肌酐重要 。
這兩點(diǎn)對(duì)腎功能的整體發(fā)展以及病情預(yù)后有著直接影響，腎功能損傷后干預(yù)恢復(fù)治療不能的那個(gè)非常嚴(yán)重了在想著保腎，一定要越早干預(yù)越好，這樣可逆因素可逆水平才更高！
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