孕育新生命，陪伴其成長是很幸福的一件事兒，但準(zhǔn)媽媽婷婷卻格外揪心，她的寶寶還在腹中就發(fā)生了致命的室性心動過速，診斷和治療都是棘手的難題，該如何挽救胎兒的生命，護(hù)寶寶安全降生到美麗人間？
胎心多少是正常的（檢測胎心多少是正常的）
宮內(nèi)胎兒發(fā)生室速，怎么辦？
初診時寶寶還在媽媽的肚子里，26周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎心快，心率200多次/分（正常胎兒的心率為110-160次/分），胎兒超聲心動圖顯示為室性心動過速伴胎兒心功能不全征象 。
已是高齡產(chǎn)婦的婷婷輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，均被告知沒有辦法治療，只能終止妊娠 。婷婷不想放棄，經(jīng)過多方打聽，最終找到了北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）心臟中心小兒科李小梅教授 。李小梅教授告訴婷婷，胎兒室速已合并心功能不全，如不能有效控制，隨時面臨著胎死腹中的風(fēng)險 。李小梅教授考慮，目前唯一的方法是給母親口服抗心律失常藥物，經(jīng)胎盤作用于胎兒控制室速 。
但是，能透過胎盤作用于胎兒的抗心律失常藥物鳳毛麟角，能夠作用于室速的幾乎只有索他洛爾 。李小梅教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，決定選擇給予母親服用索他洛爾，嚴(yán)密監(jiān)測隨胎心變化隨時調(diào)整藥量 。經(jīng)過11周的宮內(nèi)治療，終于不負(fù)所望，堅(jiān)強(qiáng)的寶寶在宮內(nèi)正常發(fā)育到了足月 。
初生的喜悅與“驚嚇”
37+2周寶寶娩出非常順利 。出生后寶寶沒有了母體的給藥來源，我院心臟中心小兒科醫(yī)生第一時間給寶寶做了心電圖，惡性心律失常終于露出他猙獰的“本來面目”：多形性室速、QT間期明顯延長、二度房室傳導(dǎo)阻滯 。難以想象這么復(fù)雜多樣的心律失常集中在一個初生的孩子身上 。李小梅教授指出，這是一例少見的遺傳性心律失?！忍煨蚤LQT綜合征，死亡率非常高，在胎兒期觸發(fā)室速的極為罕見，這種情況，大多會胎死宮內(nèi) 。
沉著應(yīng)對兇險疾病，積極探求病因
面對兇險的病情，李小梅教授作為科室的主心骨，沉著應(yīng)對，爭分奪秒，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測寶寶房室傳導(dǎo)阻滯情況，先后應(yīng)用艾司洛爾、心得安等藥物，精確調(diào)整藥物劑量，實(shí)時監(jiān)測，控制寶寶室性早搏、室速 。此外，通過基因檢測探求突變基因類型，進(jìn)一步明確病因，指導(dǎo)后續(xù)治療 。就這樣，寶寶在全體醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)下，有驚無險地度過了20多天，病情趨于穩(wěn)定，順利出院了 。今后，華信心臟中心小兒科還將繼續(xù)護(hù)佑寶寶健康成長，祝福你，頑強(qiáng)的小家伙！
圖A出生時的寶寶；圖B寶寶出生時的心電圖顯示多形性室速、QT間期明顯延長、二度房室傳導(dǎo)阻滯；圖C治療后寶寶的心電圖
作者：心臟中心一病房張儀
【檢測胎心多少是正常的 胎心多少是正常的】攝影：心臟中心一病房提供
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