據(jù)中華醫(yī)學會的數(shù)據(jù)顯示，目前中國兒童數(shù)量為2.7億人，以此計算，4-15歲亟須治療的身材矮小兒童數(shù)量大約為700萬人，但現(xiàn)實情況是：目前每年就診的矮小患兒數(shù)量不到30萬人，真正接受規(guī)范化治療的患者不足3萬人，藥物治療率不到1% 。
劉舒說，就全球而言，人垂體生長激素應用于臨床治療至今已經(jīng)歷了60余年時間，是一種比較安全的老藥 。多國家、多中心、大樣本量臨床實踐證明，生長激素的臨床應用，安全、有效，不良反應和副作用很小 。
“我們在臨床中碰到的生長激素不良反應主要包括注射部位局部一過性反應（疼痛、發(fā)麻、紅腫等）和體液潴留的癥狀（外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛），這些不良反應只有少數(shù)孩子會出現(xiàn)，同時發(fā)生較早，發(fā)生率隨用藥時間延長而降低 ?！?br />
利好：
集采后價格大幅下降自己在家注射是一個難點
生長激素價格昂貴，一直是社會關(guān)注的一個焦點 。據(jù)采訪人員了解，目前的生長激素可分為粉針、水針和長效劑型 。資料顯示，水針在生物活性、穩(wěn)定性和便捷性方面相比粉針有一定優(yōu)勢 。
“生長激素是按照患兒的體重來計算注射的劑量的 。比如一名5歲的罹患生長激素缺乏癥男童，體重在16公斤左右 。生長激素粉針年費用近2萬元，水針的年費用在4萬元左右，而長效劑型的年費用在7萬元左右 ?！?br />
據(jù)悉，由于藥物需每天在孩子睡前注射，打在肚皮或者上臂的三角肌上 ?！懊刻烊绱?，療程為一兩年 。每天打一針，這是需要家長和孩子配合才能完成的治療 。”劉舒說 。
值得一提的是，2022年2月，生長激素進入聯(lián)盟集采 。據(jù)廣東省藥品交易中心網(wǎng)站信息顯示，水針15IU和30IU兩種規(guī)格，申報最高限價為173.58元和295.08元，兩種產(chǎn)品目前的掛網(wǎng)價大約為567元和1031元，降幅超過70% 。屆時，患兒使用生長激素的費用也將大大降低 。
“就我們觀察來看，大部分矮小癥的患兒在注射一年生長激素后，平均可長高8-10厘米 。比如一名5歲的矮小癥患兒，注射一年生長激素后，長高增加了約10厘米，雖然花費了3萬元，但他全家都很開心 。孩子媽媽表示，‘比他之前長高的速度快多了，預計一兩年就能追趕上其他同齡人了 ?！眲⑹嬲J為，理想的治療狀況就是孩子的身高接近正常水平，這樣就可以停藥了 。
醫(yī)生態(tài)度：
不支持錦上添花的增高生長激素不能隨意擴大使用范圍
目前，據(jù)采訪人員了解，的確有少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)利用家長的育兒焦慮，混淆矮小身材與生長激素缺乏癥，違規(guī)擴大用藥人群，違規(guī)超期、超量使用生長激素 。
“在門診，我們也會遇到一些父母對孩子成年身高期望非常高，比如孩子是學舞蹈的，家長要求醫(yī)生給孩子給打生長激素增高 。”劉舒說，“生長激素的治療有診療規(guī)范，不屬于治療適應癥，我們不允許、不支持擴大生長激素的使用范圍 。但是一些不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)會放寬治療標準，給這些需要‘錦上添花’的人群注射生長激素 。”
另外，在臨床上，醫(yī)生還認為家長的一些做法不科學，比如患兒確實存在生長激素缺乏，同時家長有治療意愿，但是嫌醫(yī)生開具的檢查太多，甚至什么檢查都不想做，就準備直接開始進行生長激素治療，這存在很大的風險隱患 。
劉舒強調(diào)，根據(jù)國內(nèi)外診療規(guī)范和法規(guī)，某些潛在的慢性病，如乙肝大三陽、慢性肝病、進展型惡性腫瘤、有腫瘤發(fā)生傾向的遺傳病，以及骨骺生長板閉合的患兒是生長激素使用的禁忌 。
最后，劉舒還提醒，如果孩子通過營養(yǎng)、補鈣、中醫(yī)調(diào)理等都不見效，家長懷疑孩子長得慢、長不高是與缺乏生長激素有關(guān)，不妨先去醫(yī)院進行檢查，并由?？漆t(yī)生進行評估，再決定是否需要使用生長激素 。
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