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2022合肥市基本醫(yī)療保險辦法文件原文( 四 )

云知道醫(yī)保


第二十四條生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn) ， 按照國家和省規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā) 。
用人單位上年度參保不足十二個月的 ， 按照上年度實際繳費月數(shù)的職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)生育津貼；用人單位當(dāng)年新成立的 ， 按照當(dāng)年實際繳費月數(shù)的職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)生育津貼 。
第二十五條生育的醫(yī)療費用包括產(chǎn)前檢查、住院分娩、生育當(dāng)期合并癥或者并發(fā)癥、產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥等醫(yī)療費用；計劃生育的醫(yī)療費用包括計劃生育手術(shù)、計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥等醫(yī)療費用 。
參保女職工發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用 ， 由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金分類支付 。
第二十六條一個年度內(nèi)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額范圍 。
第四章居民醫(yī)保
第二十七條未參加職工醫(yī)保的下列人員應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保：
（一）本市戶籍居民；
（二）各類學(xué)校在校學(xué)生；
（三）非本市戶籍 ， 持有本市居住證的人員及其未成年子女；
（四）非本市戶籍 ， 隨在本市就業(yè)參保人員共同生活的未成年子女；
（五）國家和省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的人員 。
在本市工作的外籍專家共同生活的配偶及其未成年子女可以參加居民醫(yī)保 。
第二十八條居民醫(yī)?；鸢茨昊I集 ， 由個人繳費和財政補助組成 ， 個人繳費、財政補助標(biāo)準(zhǔn)按照不低于國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。符合資助參保條件的城鄉(xiāng)居民 ， 由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金對個人繳費予以全額或者定額補助 。
居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障行政部門會同財政部門提出 ， 報市人民政府批準(zhǔn)后實施 。
第二十九條居民醫(yī)保實行集中參保制度 ， 集中參保期內(nèi) ， 城鄉(xiāng)居民可以在戶籍地或者居住地社區(qū)（村）居民委員會參保繳費 ， 也可以通過醫(yī)療保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺參保繳費 。
教育部門及學(xué)校應(yīng)當(dāng)做好在校學(xué)生參加居民醫(yī)保的宣傳動員等工作；在校大學(xué)生由學(xué)校組織參保 。
第三十條未在集中參保期參保的下列人員可以補辦參保繳費手續(xù) ， 并按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇：
（一）一周歲以內(nèi)嬰兒自出生之日起三個月內(nèi)參保繳費的 ， 自出生之日起享受參保年度居民醫(yī)保待遇；超過三個月參保繳費的 ， 自參保繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇；
（二）經(jīng)衛(wèi)生健康部門認定的嚴重精神障礙患者 ， 補辦參保繳費手續(xù)后 ， 享受參保年度居民醫(yī)保待遇；
（三）動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口以及納入農(nóng)村低收入監(jiān)測人口 ， 自參保繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇；
（四）當(dāng)年退役士兵、刑滿釋放人員自參保繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇；
（五）停止繳納職工醫(yī)保費三個月內(nèi)的 ， 自參保繳費次日起享受居民醫(yī)保待遇；
（六）國家和省規(guī)定的其他可以補辦參保繳費手續(xù)的情形 。
連續(xù)兩年以上參加基本醫(yī)療保險 ， 未在集中參保期參保繳費的其他人員 ， 在補辦參保繳費手續(xù)三個月后享受居民醫(yī)保待遇 。
第三十一條參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)保基金按照下列規(guī)定支付：
（一）普通門診 ， 分為基層普通門診和大額普通門診 ， 適時推進合并實施 。

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