合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
第一章總則
第一條為了規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系 ， 保障參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益 ， 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定 ， 結(jié)合本市實(shí)際 ， 制定本辦法 。
第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、職工生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）和大病保險(xiǎn)的費(fèi)用征繳、待遇享受 ， 以及就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)和基金管理等活動(dòng) 。
第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作堅(jiān)持覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的方針 ， 遵循公平與效率兼顧、權(quán)利與義務(wù)統(tǒng)一、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則 ， 按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的要求 ， 提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率 ， 保障參保人員基本醫(yī)療需求 ， 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用 ， 筑牢保障底線 。
第四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān) ， 全市統(tǒng)一籌資政策、待遇保障政策、協(xié)議管理、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng) 。
第五條市、縣（市）區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo) ， 將醫(yī)療保障事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃 。
高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)、新站高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作 。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、社區(qū)（村）居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照要求做好居民醫(yī)保宣傳動(dòng)員、參保登記以及繳費(fèi)等工作 。
第六條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作 ， 其所屬的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)管事務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施工作；稅務(wù)部門負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收管理工作 。
發(fā)展和改革、教育、公安、民政、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、退役軍人事務(wù)、鄉(xiāng)村振興、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)督管理、數(shù)據(jù)資源管理、殘聯(lián)等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作 。
第二章職工醫(yī)保
第七條下列單位和人員應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保：
（一）國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶等單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工；
（二）國(guó)家、省規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保的單位和人員 。
第八條無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員） ， 可以參加職工醫(yī)保 。
第九條用人單位應(yīng)當(dāng)依法辦理職工醫(yī)保參保登記、變更、注銷及繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)等手續(xù) 。
用人單位、參保人員應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)：
（一）職工以本人上年度月平均工資作為當(dāng)年1月1日至12月31日期間的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù) ， 按照百分之二的比例由用人單位代扣代繳 。
用人單位以本單位全部參保職工繳費(fèi)基數(shù)之和作為單位繳費(fèi)基數(shù) ， 國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位按照百分之六點(diǎn)二的比例、其他用人單位按照百分之六點(diǎn)四的比例繳納 。
用人單位新增或者減少參保人員的 ， 單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按照實(shí)際工資額相應(yīng)調(diào)整確定；新成立單位參保的 ， 單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按照實(shí)際工資額確定 。
職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低于全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（以下簡(jiǎn)稱省平均工資）百分之六十的 ， 按照百分之六十計(jì)算；超過(guò)百分之三百的 ， 按照百分之三百計(jì)算 。
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