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擔(dān)心中毒不敢給孩子用涂氟牙膏？做到這些無(wú)需擔(dān)憂

小知識(shí)牙齒防蛀涂氟刷牙牙膏科普牙齦風(fēng)險(xiǎn)操作含氟涂料


擔(dān)心中毒不敢給孩子用涂氟牙膏？做到這些無(wú)需擔(dān)憂



一直以來， 因?yàn)轶w內(nèi)攝入過量氟可能引起氟中毒的問題， 大眾對(duì)是否應(yīng)該使用含氟保健用品防蛀心存顧慮 。 涂氟防蛀， 真的安全嗎？
如何破解“氟中毒”？
無(wú)論是全身用氟——飲用氟化水等， 還是局部用氟——用含氟牙膏等， 要保證不會(huì)引起氟中毒， 就一定要堅(jiān)守好用氟的底線——進(jìn)入體內(nèi)的氟化物量 。
全身用氟， 氟化物是要全部進(jìn)入體內(nèi)的 。 不同的添加方式， 其氟化水平有不同的標(biāo)準(zhǔn)， 如飲水氟化的標(biāo)準(zhǔn)為0.7～1.0ppm 。 氟化物的最佳攝入劑量為0.05～0.07mg/kg/d， 而其可能中毒劑量（PTD）為5mg/kg 。
局部用氟， 正常情況下是不應(yīng)該攝入體內(nèi)的， 但要考慮到存在特殊情況的可能 。 兒童使用含氟牙膏， 因?yàn)檠栏嗫赡軙?huì)被吞咽， 原本的局部用氟， 可能最終演變?yōu)椤叭碛梅保ㄖ皇且馔猓?而不是初衷， 所以不能就此探討防蛀效果）， 因此必須對(duì)兒童牙膏的含氟量（由生產(chǎn)商把握）和使用量（由監(jiān)護(hù)人把握）做嚴(yán)格限定 。
以體重15kg的2歲孩子為例， 每天用“一粒米”大小的牙膏刷牙兩次， 然后吞下所有牙膏， 就會(huì)攝入0.2mg氟化物， 其劑量為0.013mg/kg；如果同一個(gè)孩子每天用“豌豆”大小的牙膏刷牙兩次， 并吞下所有牙膏， 將攝入0.5mg氟化物， 劑量則為0.033mg/kg 。 與前者相比， 后者進(jìn)入體內(nèi)的氟化物量增加了一倍多 。 鑒于飲料、食品、牙膏、補(bǔ)充劑、局部應(yīng)用等均可作為氟的潛在來源以及牙齒發(fā)育階段存在氟中毒的風(fēng)險(xiǎn)， 美國(guó)牙科協(xié)會(huì)（ADA）建議從第一顆牙齒萌出到3歲時(shí)使用“一粒米”大小的牙膏， 然后3～6歲的兒童使用“豌豆”大小的牙膏 。
含氟涂料能規(guī)避進(jìn)入體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
作為局部用氟的一種方式， 含氟涂料正常情況下不會(huì)進(jìn)入體內(nèi) 。 對(duì)絕大多數(shù)人， 涂氟之所以具有可行性， 原因有兩點(diǎn)：
1.含氟涂料可以很快硬化凝固， 由此緊密黏附于牙齒表面， 故其吸收入體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)較?。?
2.因?yàn)楹苛戏鷿舛雀撸?所以一次操作用量很少 。 盡管不同人因?yàn)檠例X數(shù)量不同， 用量會(huì)有所不同， 但通常有0.3～0.5ml即可， 不會(huì)超過1ml 。
有研究人員曾對(duì)患者涂氟后的血漿氟水平進(jìn)行測(cè)定， 發(fā)現(xiàn)其遠(yuǎn)低于公認(rèn)的中毒水平 。 因此， 涂氟被認(rèn)為是副作用最少、安全性很高的預(yù)防措施 。
但凡事皆有例外， 如果含氟涂料被誤吞誤咽， 加之氟濃度又相當(dāng)高， 確實(shí)更容易引發(fā)氟中毒 。 因此， 雖然理論上從第一顆牙齒萌出開始就可以嘗試涂氟， 但從實(shí)際上更應(yīng)該在兼顧嬰幼兒蛀牙風(fēng)險(xiǎn)高低與其依從性（與牙醫(yī)的配合程度）的基礎(chǔ)上做出合理選擇 。 該不該涂和能不能涂畢竟有所區(qū)別 。
涂氟的其他優(yōu)勢(shì)
1.操作簡(jiǎn)單， 成本低
涂氟的具體操作流程包括以下步驟：①清潔， 即用牙刷清潔牙齒表面， 以去除牙齒表面的污垢——牙菌斑和食物殘?jiān)?有利于含氟涂料發(fā)揮作用， 但也有研究認(rèn)為此步驟可以省略；②干燥， 即將牙齒用棉卷隔濕后用棉簽、棉卷或氣槍除去病人口腔中多余的水分， 但不需要嚴(yán)格干燥；③涂氟， 即用一次性小刷子或棉簽將含氟涂料涂布于外露的牙齒表面（唇/頰面、舌/腭面及咬合面）， 而牙齒鄰面則需要用牙線完成涂氟 。 整個(gè)過程都是擦擦刷刷的操作， 屬于非侵入性操作， 這也是其安全性的另一個(gè)體現(xiàn) 。
2.無(wú)不適感， 易接受
這是含氟涂料與含氟泡沫相比的優(yōu)勢(shì)所在 。
值得注意的是， 涂氟還有兩方面不足：一是可能導(dǎo)致牙齒變色 。 不過這只是暫時(shí)的， 而且有助于牙醫(yī)確認(rèn)每一顆牙齒都經(jīng)過處理；二是含氟涂料接觸牙齦時(shí)可能引起牙齦灼燒感， 也可能引發(fā)過敏反應(yīng)， 因此牙齦出血者禁用 。

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