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帕金森病手術(shù)有效率達(dá)97%以上？專家回應(yīng)：別誤解了

小知識(shí)科普深部毛之奇運(yùn)動(dòng)癥狀帕金森病患者


帕金森病手術(shù)有效率達(dá)97%以上？專家回應(yīng)：別誤解了



21日 ， 微博話題“帕金森手術(shù)有效率達(dá)到97%以上”引發(fā)關(guān)注 ， 網(wǎng)友直呼：厲害了！
據(jù)媒體報(bào)道 ， 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師毛之奇介紹 ， 隨著新技術(shù)應(yīng)用 ， 帕金森病的手術(shù)有效率達(dá)到97%以上 。 在向毛之奇求證此事時(shí) ， 科技日?qǐng)?bào)采訪人員發(fā)現(xiàn) ， 此消息引發(fā)了部分盲目樂(lè)觀情緒 。
手術(shù)有效率也有可能低于97%
“給100位患者做手術(shù) ， 其中97人產(chǎn)生效果 ， 那么手術(shù)有效率就是97% 。 ”毛之奇解釋 。
治療帕金森疾病的手術(shù)是腦深部電刺激手術(shù)（DBS手術(shù)） ， 即在患者腦中的丘腦底核的核團(tuán)（約一粒黃豆大小）里植入電極（直徑約1.3毫米） ， 然后在患者胸部放電池 ， 并在皮下埋置導(dǎo)線連接電極 。 電池受微弱電流刺激后 ， 能控制核團(tuán)異常放電 ， 讓患者手抖、僵硬等癥狀消失 。 這項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)精度要求高 ， 可謂“針尖的舞蹈” 。
近年來(lái) ， 毛之奇跟中科院自動(dòng)化研究所合作 ， 在DBS手術(shù)中使用了研究所提出的全新的人腦網(wǎng)絡(luò)組圖譜 ， 從而精準(zhǔn)定位患者腦中的核團(tuán)分區(qū) ， 并使用3D打印模型做術(shù)前模擬 ， 讓手術(shù)更精細(xì) ， 使得手術(shù)有效率達(dá)97%以上 。
但毛之奇強(qiáng)調(diào) ， DBS手術(shù)也受醫(yī)生、技術(shù)、地域等因素影響 ， 手術(shù)有效率并沒(méi)有絕對(duì)統(tǒng)一的數(shù)據(jù) 。 “不排除有些DBS手術(shù)的有效率低于97% ， 有些或遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于97% 。 ”毛之奇說(shuō) ， 不要誤解為手術(shù)有效率絕對(duì)在97%以上 。
【帕金森病手術(shù)有效率達(dá)97%以上？專家回應(yīng)：別誤解了】更重要的是 ， DBS手術(shù)不是對(duì)所有帕金森病患者適用 。 毛之奇介紹 ， DBS手術(shù)主要適用于原發(fā)性帕金森疾病、遺傳性帕金森疾病和部分基因型帕金森疾病 ， 有些繼發(fā)性帕金森病患者也適用DBS手術(shù) 。
而對(duì)帕金森疊加綜合征患者 ， 醫(yī)生不建議實(shí)施DBS手術(shù) 。 “因?yàn)檫@類患者的病情后期進(jìn)展較快 ， 手術(shù)效果可能會(huì)差一些 。 而且 ， 這類患者可能是因神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病引起的腦細(xì)胞凋亡（死亡） ， 繼而引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙 。 如果不排除原發(fā)因素 ， 即便做手術(shù) ， 效果也不會(huì)維持很久 ， 有些人手術(shù)后甚至無(wú)效 。 ”毛之奇解釋道 。
帕金森病無(wú)法根治
此外 ， 手術(shù)有效率達(dá)到97%不代表帕金森病患者有望治愈 。 “帕金森病患者沒(méi)辦法治愈 。 ”毛之奇表示 ， 手術(shù)只能最大程度上改善患者的癥狀 。
具體來(lái)說(shuō) ， 帕金森病患者的常見(jiàn)癥狀可分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀 。 前者包括僵硬、抖動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)等；后者包括睡眠障礙、麻木、嗅覺(jué)減退、便秘、肌肉疼痛等 。
“DBS手術(shù)主要是改善運(yùn)動(dòng)癥狀 ， 有些非運(yùn)動(dòng)癥狀可能會(huì)因運(yùn)動(dòng)癥狀的改善隨之改善 。 但 ， 對(duì)于患者的多汗、焦慮、抑郁等癥狀 ， 手術(shù)效果不是很理想 。 ”毛之奇表示 ， 即便是做完手術(shù)后有效 ， 帕金森病患者還是需要服用適量藥物進(jìn)行輔助治療 ， 需要長(zhǎng)期管理 。
DBS手術(shù)之后 ， 還存在給設(shè)備更換電池的問(wèn)題 。 一般來(lái)說(shuō) ， 不充電式的腦深部電刺激器使用壽命約為5-8年 ， 充電式的腦深部電刺激器使用壽命約為15-25年 ， 達(dá)到壽命后需通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)更換電池 。 腦深部電刺激器還分為進(jìn)口和國(guó)產(chǎn) ， 國(guó)產(chǎn)進(jìn)口設(shè)備較昂貴 ， 光設(shè)備費(fèi)可能就要數(shù)十萬(wàn) 。 采訪人員發(fā)現(xiàn) ， 上海、北京、山東等地已將DBS手術(shù)納入醫(yī)保范圍 。

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