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世界狂犬病日：一旦發(fā)病就真的必死無(wú)疑嗎？

小知識(shí)狂犬病科普病毒神經(jīng)系統(tǒng)狂犬病毒


世界狂犬病日：一旦發(fā)病就真的必死無(wú)疑嗎？



狂犬病毒進(jìn)入人體后 ， 可以騙過(guò)免疫系統(tǒng)而侵入人腦 。 對(duì)該過(guò)程的理解 ， 或能幫助我們找到治療狂犬病的方法 。
作者 | 徐斯佳 日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)院
長(zhǎng)久以來(lái) ， 人類(lèi)對(duì)于狂犬病的恐懼根深蒂固：毛孩子和人類(lèi)世界的親近 ， 意外似乎隨時(shí)會(huì)降臨；還有常常被渲染成“狼人變身”般驚悚的癥狀 ， 以及“一旦發(fā)病 ， 必死無(wú)疑”的說(shuō)法……
狂犬病毒是非常專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)細(xì)胞殺手 ， 而且喜好殊異 ， 戰(zhàn)略智商奇高 。 不過(guò)不必?fù)?dān)心 ， 我們爭(zhēng)取生命的時(shí)間其實(shí)很充裕 。
口水橫流、行為怪異的犬類(lèi)是典型形象 |video.nationalgeographic.com
“我喜歡口水和腦子”
狂犬病毒主打的傳播媒介是唾液（“高端”途徑可詳詢(xún)器官移植） 。 沒(méi)有體液交換的肢體觸碰、空氣、消化道等途徑都是安全的 。 最常見(jiàn)的傳染方式就是被發(fā)病動(dòng)物咬傷 ， 或被舔舐傷口 。 犬類(lèi)雖背負(fù)盛名 ， 但蝙蝠、浣熊、狐貍、貓等動(dòng)物也貢獻(xiàn)了相當(dāng)一部分病例 ， 只是常常被忽視 。
被口水淹沒(méi)只是前奏 ， 狂犬病毒的終極追求是哺乳動(dòng)物的大腦 。 和大多數(shù)病毒一樣 ， 狂犬病毒在人體也有潛伏期 ， 一般為1~3個(gè)月（個(gè)別短于1周或長(zhǎng)達(dá)1年） ， 它們行事低調(diào) ， 潛伏期內(nèi) ， 伴隨傷口的愈合 ， 連免疫系統(tǒng)也放松了警惕 。 當(dāng)某一天 ， 它不加掩飾地向世人炫耀大腦因它而起的瘋狂 ， 意味著一條生命正無(wú)可挽回地奔向湮滅 。
耐心而狡猾的神經(jīng)細(xì)胞殺手
狂犬病毒外觀示意圖 | Shutterstock
狂犬病毒（Rabies Virus）是一種嗜神經(jīng)病毒——神經(jīng)組織和神經(jīng)細(xì)胞的天生殺手 。
宿主被咬傷后 ， 唾液里的病毒先接觸的往往是皮膚和肌肉 ， 距離大腦還路途遙遠(yuǎn) 。 病毒會(huì)先緩慢地復(fù)制 ， 壯大隊(duì)伍 ， 伺機(jī)進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng) 。 它們佛系而謹(jǐn)慎 ， 總能成功騙過(guò)人體的免疫系統(tǒng) 。
我們的舉手投足都受大腦控制 ， 而大腦下達(dá)的指令是通過(guò)“神經(jīng)-肌肉接頭”傳給肌肉的——這正是狂犬病毒進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的門(mén)戶(hù) 。 由此它們沿著神經(jīng)纖維一路搭順風(fēng)車(chē) ， 最終抵達(dá)大腦 。
神經(jīng)與肌肉連接處是病毒進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的門(mén)戶(hù)| 來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
由于大腦太過(guò)重要 ， 身體安排了一種特殊攔截組織——血腦屏障（blood brain barrier ， BBB）來(lái)充當(dāng)它的守門(mén)人 。
血腦屏障由一種內(nèi)皮細(xì)胞排列更緊密的毛細(xì)血管和和外圍的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成 ， 是一道重要的保護(hù)屏障 。 它允許氧氣、水分、葡萄糖等大腦必須的養(yǎng)分自由通過(guò)（酒精等脂溶性的分子也能鉆到空子） ， 能有效阻止細(xì)菌和大部分有毒物質(zhì)入侵大腦 。 但同時(shí) ， 對(duì)免疫細(xì)胞和用于治療的藥物也常常六親不認(rèn) ， 這也是大腦疾病治療起來(lái)十分困難的原因 。
血腦屏障對(duì)大分子物質(zhì)的“出入限制” ， 也成了治療上的阻礙 | xvivo.com
而個(gè)子小巧的狂犬病毒卻能輕松溜過(guò)血腦屏障來(lái)到大腦 。 一旦來(lái)到在這里 ， 它們便徹底不再忌憚免疫系統(tǒng)的攻擊 ， 開(kāi)始顯露瘋狂的一面——大量復(fù)制 。 在此過(guò)程中 ， 宿主神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)被大量消耗 ， 功能被攪亂 ， 由此引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)失常 。
為什么狂犬病人會(huì)“恐水”？

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