推薦4.1：在腹腔鏡設備和專業(yè)知識可用的情況下，對于單純和復雜急性闌尾炎，推薦腹腔鏡闌尾切除術作為優(yōu)先于開放闌尾切除術的首選治療方法 。[1A]
聲明4.2：腹腔鏡闌尾切除術可降低兒童術后疼痛、降低SSI發(fā)生率、提高生活質量 。
推薦4.2：腹腔鏡設備和專業(yè)知識可用的情況下，在兒童患者中，推薦腹腔鏡闌尾切除術優(yōu)于開放闌尾切除術 。[1B]
聲明4.3：單切口腹腔鏡闌尾切除術基本可行，安全，與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡闌尾切除術同樣有效 。但前者手術時間更長，需要更高的鎮(zhèn)痛劑量，且傷口感染發(fā)生率較高 。
推薦4.3：推薦傳統(tǒng)三孔腹腔鏡闌尾切除術優(yōu)先于單切口腹腔鏡闌尾切除術，因為前者手術時間短，術后疼痛少且切口感染發(fā)生率低 。[1A]
聲明4.4：對于兒童急性闌尾炎患者，單切口/經臍體外腹腔鏡輔助技術與腹腔鏡三孔技術同樣安全 。
建議4.4：對于解剖狀況良好的兒童急性闌尾炎患者，建議基于當?shù)氐募夹g和專業(yè)知識，采用單切口/經臍體外腹腔鏡輔助闌尾切除術或傳統(tǒng)三孔腹腔鏡闌尾切除術 。[2C]
聲明4.5：單純急性闌尾炎門診腹腔鏡闌尾切除術安全、可行，在并發(fā)癥和再入院率方面無任何差異，且在術后早期康復以及降低醫(yī)院和社會成本方面有潛在獲益 。
建議4.5：推薦單純急性闌尾炎患者采用門診腹腔鏡闌尾切除術，前提是當?shù)赜忻鞔_的ERAS方案以及患者知情同意的門診路徑 。[2B]
聲明4.6：在肥胖、老年患者以及共病患者中，腹腔鏡闌尾切除術似乎比開放闌尾切除術更具優(yōu)勢，腹腔鏡闌尾切除術可降低死亡率、總體發(fā)病率，減少淺表切口感染并縮短手術時間和術后住院時間 。
建議4.6：在肥胖患者，老年患者以及具有圍術期和手術后高風險的患者中，推薦進行腹腔鏡闌尾切除術 。[2B]
聲明4.7：妊娠期間腹腔鏡闌尾切除術在胎兒流失和早產風險方面安全，因其住院時間短，手術部位感染發(fā)生率低，優(yōu)于開放手術 。
推薦4.7：當妊娠患者存在手術指征時，推薦進行腹腔鏡闌尾切除術 。在具備腹腔鏡手術技術的情況下，妊娠期腹腔鏡手術在技術上面是安全可行的 。[2B]
聲明4.8：在成人和兒童復雜性闌尾炎中，腹腔沖洗與單純吸引相比沒有任何優(yōu)勢 。在腹腔鏡闌尾切除術中，無論成人還是兒童患者，腹腔沖洗不能預防腹腔膿腫（IAA）和切口感染的發(fā)展 。
推薦4.8：在復雜性闌尾炎患者進行腹腔鏡闌尾切除術時，推薦單獨應用腹腔內積液吸引術 。[1B]
聲明4.9：不同的腸系膜剝離術（單極電凝，雙極能量，金屬夾，Endoloop圈套器，Ligasure結扎速血管閉合期，超聲刀等）在結局、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面沒有臨床差異 。
推薦4.9：因單極電凝和雙極能量技術最具成本-獲益，因此推薦采用 。而其他能量裝置的使用取決于外科醫(yī)生的術中判斷和資源的可用性 。[2B]
聲明4.10：除了在兒童闌尾炎患者中使用內吻合器可降低切口感染發(fā)生率外，無論是成人還是兒童單純性或復雜性闌尾炎，使用內吻合器與endoloops圈套器相比沒有臨床優(yōu)勢 。對于單純性闌尾炎的殘端封堵，聚合物夾子固定器可能是最便宜且最簡單的方法（手術時間更短） 。
推薦4.10：無論是成人還是兒童單純性或復雜性闌尾炎的殘端封堵，推薦endoloops圈套器/貫穿縫扎或聚合物夾子 。而對于復雜性病例，可使用內吻合器，主要取決于外科醫(yī)生的術中判斷以及資源的可用性 。[1B]
聲明4.11：在開放或腹腔鏡闌尾切除術中，簡單結扎應優(yōu)先于殘端荷包包埋，兩者主要發(fā)病率和感染并發(fā)癥相似 。簡單結扎時間更短，術后腸梗阻發(fā)生率更少且恢復更快 。
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