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做闌尾手術(shù)后很疼嗎 闌尾炎手術(shù)多久

小知識(shí)手術(shù)后闌尾


做闌尾手術(shù)后很疼嗎 闌尾炎手術(shù)多久


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做闌尾手術(shù)后很疼嗎 闌尾炎手術(shù)多久


急性闌尾炎（AA）是導(dǎo)致急性腹痛最常見的原因之一，其診斷仍具挑戰(zhàn)且臨床管理也尚存爭議 。2020年，世界急診外科學(xué)會(huì)(WSES)更新發(fā)布了急性闌尾炎的診斷和治療指南，關(guān)于AA的非手術(shù)治療和手術(shù)治療，指南主要提出以下聲明和建議 。
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單純急性闌尾炎的非手術(shù)治療
聲明2.1：對(duì)于單純急性闌尾炎患者，一線抗生素治療安全有效 。對(duì)于不希望手術(shù)的患者需要注意到5年后的復(fù)發(fā)率可達(dá)39% 。多數(shù)近期來自RCTs 的meta分析數(shù)據(jù)顯示，接受抗生素治療與手術(shù)治療的患者相比，抗生素治療的患者在5年的并發(fā)癥發(fā)生率和病假時(shí)間均顯著降低 。
推薦2.1.1：對(duì)于選定的單純急性闌尾炎且無闌尾糞石的患推薦應(yīng)用抗生素治療作為手術(shù)治療的安全替代選擇，需提示治療失敗和誤診復(fù)雜闌尾炎的可能性 。[1A]
推薦2.1.2：妊娠期急性闌尾炎不建議進(jìn)行非手術(shù)治療，直至有進(jìn)一步的高水平證據(jù) 。[2C]
聲明 2.2：非手術(shù)治療作為初期兒童單純急性闌尾炎的治療方法可行的，且安全、有效 。不過，在存在闌尾糞石的情況下，失敗率會(huì)增加，建議行手術(shù)治療 。
推薦2.2：對(duì)于單純急性闌尾炎且無闌尾糞石的兒童患者，推薦應(yīng)用抗生素治療作為手術(shù)治療的安全、有效的替代選擇，需提示治療失敗和誤診復(fù)雜闌尾炎的可能性 。[2B]
聲明2.3：當(dāng)前證據(jù)支持初始靜脈注射抗生素，隨后轉(zhuǎn)為口服抗生素，直至從正在進(jìn)行的RCT試驗(yàn)中得到進(jìn)一步的證據(jù) 。
推薦2.3：對(duì)于非手術(shù)治療，推薦先靜脈注射抗生素，然后根據(jù)的臨床情況改為口服抗生素 。[1B]
聲明2.4：單純急性闌尾炎可安全自行消退，與抗生素治療相比，治療失敗率相似，住院時(shí)間更短且費(fèi)用更少 。不過對(duì)于專家小組來說，支持或反對(duì)不應(yīng)用抗生素的對(duì)癥治療的數(shù)據(jù)仍有限 。
2
闌尾切除的時(shí)機(jī)和延遲住院
聲明3.1：對(duì)于成人單純急性闌尾炎短期的住院手術(shù)延遲至24h是安全的，不會(huì)增加并發(fā)癥和/或穿孔率 。單純急性闌尾炎的手術(shù)計(jì)劃應(yīng)盡可能減少延遲 。對(duì)于妊娠期疑似闌尾炎，短期住院觀察延遲和重復(fù)進(jìn)行腹部超聲檢查可接受，且似乎不會(huì)增加產(chǎn)婦和胎兒不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn) 。
推薦3.1：對(duì)于單純急性闌尾炎患者，推薦計(jì)劃在24h內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，盡可能減少手術(shù)延遲 。[1B]
聲明3.2：單純急性闌尾炎闌尾切除術(shù)在入院后延遲至24h并不是復(fù)雜性闌尾炎，術(shù)后手術(shù)部位感染或并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素 。相反，入院24小時(shí)后進(jìn)行闌尾切除術(shù)與不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān) 。
推薦3.2對(duì)于需要手術(shù)的急性闌尾炎，不建議推遲闌尾切除術(shù)的時(shí)間超過入院24h 。[1B]
聲明3.3：單純急性闌尾炎發(fā)作的24h內(nèi)進(jìn)行闌尾切除術(shù)與穿孔風(fēng)險(xiǎn)增加或不良結(jié)局無關(guān) 。早期闌尾切除術(shù)是復(fù)雜性闌尾炎的最佳治療方法 。
推薦3.3：對(duì)于入院超過24h的需要手術(shù)治療的兒童單純急性闌尾炎患者，不建議延遲闌尾切除術(shù)的時(shí)間 。如為復(fù)雜性闌尾炎，應(yīng)在8h內(nèi)進(jìn)行早期闌尾切除治療 。[2C]
【做闌尾手術(shù)后很疼嗎 闌尾炎手術(shù)多久】3
手術(shù)治療
聲明4.1：腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開放性闌尾切除術(shù)相比，在減少疼痛、降低手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率、縮短住院時(shí)間、提早返回工作崗位、總成本以及更好的生活質(zhì)量評(píng)分方面具有明顯優(yōu)勢(shì) 。

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