妺妺窝人体色www聚色窝仙踪,亚洲中文字幕永久在线全国,美乳蜜臀一av一区二区三区

2、電復(fù)律：是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位，通過除顧儀發(fā)放直流電電擊心臟，重新恢復(fù)心臟的竇性心律。電復(fù)律適用于：

1）、并發(fā)緊急情況的房顫：如心肌梗死、心率極快，低血壓。心絞痛、心衰等；2）、房顫癥狀重，患者難以耐受時；
3）、上次電復(fù)律成功，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫；
電復(fù)律不是一種根治房顫的方法，病人的房顫常常會復(fù)發(fā)，很多病人在復(fù)律后需要仍然需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物來維持竇性心律，即便如此還是有相當(dāng)一部分患者不能維持竇性心律；而且用于維持竇性心律的抗心律失常藥物的副作用也都較大，以常用的胺碘酮為例，可出現(xiàn)新的心律失常、甲狀腺異常、肺纖維化等多種副作用，因不能忍受的副作用而導(dǎo)致停藥者要占12%，導(dǎo)致新的心律失常發(fā)生率占2%發(fā)生用狀腺功能異常者占8.4% 。3、復(fù)律患者的抗凝治療：見下文詳細介紹
（二）、控制心室率治療：如果患者房顫不適合復(fù)律，或復(fù)律未成功，或復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)，則應(yīng)進行控制心室率治療，使靜息時心室率小于80次/分，中等度活動后心室率小于110次/分，并同時根據(jù)CHA2DS2-VASc評分結(jié)果來決定是否進行長期抗凝治療 ?？刂菩氖衣士梢员M可能降低房顫引起的心臟功能紊亂及臨床癥狀，常用藥物包括：
1、受體阻滯劑：最有效、最常用、也是常常單獨應(yīng)用的藥物，常用的有酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等；
2、非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑; 常用的是維拉帕米和地爾硫卓；可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；
3、洋地黃：在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制；常用的口服制劑是地高辛，常用的注射制劑是去乙酰毛花苷；
4、胺碘酮：可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。
（三）、房顫的抗凝治療：

1、瓣膜性房顫的抗凝治療：對于瓣膜性心臟病引起的持久性房顫，無論患者是否進行心臟瓣膜置換手術(shù)，除特殊情況均需要應(yīng)用華法林進行抗凝治療。機械瓣（金屬瓣）瓣膜置換術(shù)的患者，術(shù)后需終生使用抗凝治療。
2、房顫復(fù)律患者的抗凝治療：對于非瓣膜病變的房顫患者，如果采取節(jié)律控制策略，即通過藥物或非藥物方法恢復(fù)竇性心律，如射頻消融、冷凍球囊消融、電復(fù)律等等，復(fù)律前需要抗凝治療3周，復(fù)律后繼續(xù)抗凝4周。血栓栓塞是復(fù)律治療的嚴重并發(fā)癥之一，無論是電復(fù)律、藥物復(fù)律，還是自發(fā)復(fù)律都是如此。電復(fù)律前后未抗凝者栓塞發(fā)生率為5.3%，接受抗凝治療的可降低至0.8%。血栓栓塞事件甚至可發(fā)生在復(fù)律10天以后，但多數(shù)事件發(fā)生在復(fù)律后的最初72小時，是復(fù)律時左心房（左心耳）內(nèi)新鮮血栓脫落的結(jié)果。新鮮血栓至少需要兩周才能穩(wěn)定并開始機化，因此復(fù)律前應(yīng)至少抗凝3周，一般經(jīng)過3~4 周抗凝后血栓縮小甚至消失 ?；謴?fù)竇性心律后，左心房尤其左心耳收縮功能往往難以迅速恢復(fù)（稱為左心房頓抑現(xiàn)象），功能失調(diào)可能持續(xù)存在3周左右，此期間仍可形成新的血栓或者原有血栓延展擴大，并脫落導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，因此在復(fù)律后應(yīng)抗凝4周。藥物復(fù)律與電復(fù)律一樣存在體循環(huán)栓塞的風(fēng)險，抗凝的原則應(yīng)是一樣的。