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老年房顫的最好治療方法 房顫還能活多久

小知識(shí)


心房顫動(dòng)，簡稱房顫，是最常見的心律失常之一 。房顫可見于各種器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲狀腺疾病及老年人群，也的房顫病因不明 。
一、根據(jù)其發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，房顫可分為：
初發(fā)房顫：首次發(fā)生的房顫或發(fā)生時(shí)間不明的首次發(fā)現(xiàn)的房顫，呈陣發(fā)性發(fā)作，可自行緩解 。
陣發(fā)性房顫：房顫反復(fù)發(fā)作，一般持續(xù)時(shí)間＜7 d，常能自行終止，但反復(fù)發(fā)作，最常見的為48 h內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù) 。
持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間＞7 d的房顫；房顫持續(xù)存在，不能自行緩解，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者；
永久性房顫：不能終止的或終止后很快復(fù)發(fā)的，或患者沒有轉(zhuǎn)復(fù)愿望的病程超過1年的房顫 。二、根據(jù)有無基礎(chǔ)心臟疾病分為：
病理性房顫：房顫同時(shí)伴有心臟瓣膜病、冠心病等器質(zhì)性心臟疾病或其他能夠引起房顫的疾病如高血壓、甲亢等；
特發(fā)性房顫: 也稱孤立性房顫，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟疾病和其他能夠引起房顫的基礎(chǔ)疾病，特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕的患者，多數(shù)小于50歲 。

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三、 房顫的臨床表現(xiàn)和危害
1、房顫的臨床表現(xiàn)：有些房顫患者沒有任何感覺，患者也不知道，而是在體檢或者是因其他疾病就診而發(fā)現(xiàn)的房顫；有些患者會(huì)有以下癥狀： 心慌胸悶： 患者能明顯感覺到自己的心跳、能夠感覺到心臟跳動(dòng)加快、感覺心臟跳動(dòng)紊亂沒有規(guī)律；同時(shí)還會(huì)感覺到胸悶、胸痛、壓迫感或者心前區(qū)不舒服感；氣短乏力：在輕度體力活動(dòng)，甚至在休息時(shí)患者都會(huì)感到疲累、乏力，感覺呼吸困難；有些患者還會(huì)感覺到輕微的緊張；頭暈眼花：有些患者感到頭暈眼花，眩暈發(fā)作，甚至?xí)l(fā)生暈厥；
2、房顫最大的危害是：在心房內(nèi)形成血栓 。房顫超過48小時(shí)，心房喪失收縮功能，血液很容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓一旦隨心臟搏動(dòng)脫落后可隨著動(dòng)脈血液流至全身各處：如果血栓進(jìn)入大腦，就會(huì)使腦部動(dòng)脈血管堵塞而導(dǎo)致腦栓塞，房顫患者的腦栓塞的生率比非房顫患者高出4~5倍，死亡率也超過25%；如果血栓進(jìn)入冠狀動(dòng)脈，就會(huì)發(fā)生心肌梗塞，如果進(jìn)入腎動(dòng)脈就會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈栓塞；如果是在外周動(dòng)脈，很容易發(fā)生肢體動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者甚至需要截肢；在這些血栓栓塞性疾病中，腦栓塞是最為嚴(yán)重的，房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴(kuò)大；房顫患者，心臟泵血量要下降30%以上，心臟儲(chǔ)血能力也會(huì)下降，快速房顫還可能導(dǎo)致急性心力衰竭，如果不及時(shí)正確處理，會(huì)導(dǎo)致患者死亡；
四、房顫的治療主要包括（一）、復(fù)律并維持竇性心律治療：房顫復(fù)律是使患者從不正常的房顫心律恢復(fù)到正常的竇性心律的方法，包括藥物復(fù)律和電復(fù)律兩種方法，也有一些患者會(huì)自動(dòng)恢復(fù)竇性心律；復(fù)律以后有些患者需要繼續(xù)口服藥物以維持竇性心律，以防房顫復(fù)發(fā) 。
1、藥物復(fù)律：是應(yīng)用口服藥物治療達(dá)到恢復(fù)竇性心律的目的 。
因初發(fā)房顫在48小時(shí)內(nèi)大約有60%自行恢復(fù)竇性心律），所以對(duì)初發(fā)房顫在48小時(shí)之內(nèi)的可以先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服進(jìn)行復(fù)律治療 。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時(shí)而小于7天者，可靜脈注射氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特或胺碘酮等藥物進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)治療，成功率可達(dá)50% 。對(duì)于房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過7天（即持續(xù)性房顫），比較有效的藥物轉(zhuǎn)復(fù)藥物是胺碘酮、伊布利特、多非利特等藥，但是轉(zhuǎn)復(fù)效果較陣發(fā)性房顫大大降低，一般采取電復(fù)律 。

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