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老年房顫的最好治療方法 房顫還能活多久( 四 )

老年房顫的最好治療方法 房顫還能活多久

(五)、對于非瓣膜病的房顫患者,如果抗凝治療有禁忌或雖經(jīng)積極抗凝治療仍發(fā)生腦卒中或體循環(huán)血栓栓塞,可考慮行左心耳封堵術,即應用特殊封堵裝置將血栓“關在左心耳里” 。
(六)、房顫的導管消融根治術:

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近幾年,導管消融根治技術已相當成熟,廣泛應用于頻繁發(fā)作癥狀嚴重的陣發(fā)性房顫,以及伴有腦卒中高危風險的持續(xù)性房顫的治療.導管消融根治術技術是通過經(jīng)皮穿刺經(jīng)過靜脈將特殊的導致送到心房和肺靜脈的連接部位,這些部位就是房顫的病灶所在部位,再通過導管發(fā)放射頻或采用其他能量讓局部組織壞死,從而達到根治房顫的目的;和藥物治療相比較,最大優(yōu)勢是如果手術成功可以根治房顫,不需要終身服用抗心律失常藥物.房顫患者老人居多,且多合并多種心血管疾病,研究表明75歲以上患者接受導管消融治療與年輕患者成功率相當,不良反應事件的風險并未增加;研究證實對于持續(xù)性房顫患者,在維持竇性心律方面,射頻消融治療顯著優(yōu)于藥物治療; 房顫導管消融根治術的適應癥:發(fā)作頻繁、癥狀嚴重的陣發(fā)性房顫;癥狀嚴重的待續(xù)性或慢性房顫;雖無癥狀,但有血栓栓塞危險因素的房顫患者 。
房顫導管消融根治術后仍應規(guī)律抗凝≥2個月,在遠期抗凝治療方面,無論房顫消融是否成功,指南推薦CHA2DS2-VASc≥2分的患者進行長期口服抗凝治療;對于消融手術成功,長期維持竇性心律的患者,如果不愿意長期抗凝治療,也可以考慮其他的治療方案;
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目前在北上廣等發(fā)達城市的醫(yī)療中心,絕大多數(shù)房顫患者都可以進行導管消融根治術,而且手術成功率也很高;

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