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“殺癌神器”已具備，還欠什么“東風(fēng)”？

傅世年


“殺癌神器”已具備，還欠什么“東風(fēng)”？



“在治療腦膠質(zhì)瘤等彌散型和擴(kuò)散型癌癥的各種方法中 ， 它有較大希望 ， 正處在‘更接近例行臨床療法’的前夜 。 ”3月30日 ， 在北京舉行的第694次香山科學(xué)會(huì)議上 ， 中國(guó)科學(xué)院院士、中科院高能物理研究所研究員柴之芳對(duì)腫瘤治療的新方法充滿期待 。
這種方法就是“硼中子俘獲治療（BNCT）” 。 目前 ， 我國(guó)已經(jīng)自主研發(fā)成功加速器硼中子俘獲治療實(shí)驗(yàn)裝置 。 與會(huì)專家認(rèn)為 ， BNCT想要真正用在腫瘤治療臨床上 ， 面向人民生命健康 ， 當(dāng)前應(yīng)著力先期布局發(fā)展含硼藥物 。
“殺癌神器”已具備 ， 只欠硼藥“東風(fēng)” 。
精準(zhǔn)“殺死”癌細(xì)胞
硼是一種不太常見(jiàn)的非金屬元素 ， 原子序數(shù)為5 。 非放射性的硼10同位素受到中子照射后 ， 硼10會(huì)發(fā)生核裂變反應(yīng) ， 產(chǎn)生阿爾法粒子和鋰離子 。
【“殺癌神器”已具備，還欠什么“東風(fēng)”？】正是認(rèn)識(shí)到這一性質(zhì) ， 科學(xué)家開(kāi)始嘗試從理論上探討如何用硼藥進(jìn)行腫瘤治療 。 治療時(shí)先給病人注射一種與癌細(xì)胞有很強(qiáng)親和力的含硼10同位素的藥物 ， 迅速聚集于癌細(xì)胞內(nèi) ， 相當(dāng)于給癌細(xì)胞做“標(biāo)記” ， 而在其他組織內(nèi)分布很少 。 隨后進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)在1小時(shí)內(nèi)的中子照射 ， 照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲 ， 產(chǎn)生高殺傷力的α射線和鋰離子 ， 便可精準(zhǔn)“殺死”癌細(xì)胞 。
“歐美及日本等國(guó)家經(jīng)過(guò)70余年的研究 ， BNCT利用熱中子束在臨床試驗(yàn)治療中已取得了相當(dāng)進(jìn)展 。 其中 ， 日本和美國(guó)相繼完成數(shù)百次臨床試驗(yàn) ， 取得良好效果 。 ”作為會(huì)議執(zhí)行主席之一 ， 柴之芳在主題報(bào)告中介紹這一領(lǐng)域的進(jìn)展 。
在中國(guó) ， 2012 年起 ， 中國(guó)工程院院士周永茂團(tuán)隊(duì)與中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院團(tuán)隊(duì)聯(lián)合 ， 以中國(guó)原子能科學(xué)研究院研發(fā)的中子照射器（微堆）為基礎(chǔ) ， 在國(guó)內(nèi)首次探索了 BNCT 的臨床試治 。 “首位患者病理診斷為惡性黑色素瘤 ， 于2014年9月完成治療后 ， 病理檢查未見(jiàn)明顯腫瘤組織 ， 各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常 。 ”中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院主任醫(yī)師朱曬紅在會(huì)議上介紹 。 隨后 ， 2014至2016年期間 ， 該團(tuán)隊(duì)完成照射及藥物攝取試驗(yàn)共計(jì)20次 ， 初步驗(yàn)證了BNCT在中國(guó)人群中的療效 。
盡管BNCT治療癌癥的前景被看好 ， 但專家們認(rèn)為 ， 仍應(yīng)看清其發(fā)展現(xiàn)狀 。 “過(guò)去約80年來(lái) ， BNCT的治療病人不到2000例 ， 很遺憾 ， 它還不能成為醫(yī)院例行治療的手段 。 ”中科院高能物理所研究員傅世年在會(huì)議報(bào)告中提到 。
“神器”落成
傅世年認(rèn)為 ， 其中一個(gè)重要的原因是 ， 以前BNCT技術(shù)都建立在大型反應(yīng)堆中子源的基礎(chǔ)上 。 從核安全角度看 ， 這種大型核設(shè)施無(wú)法修建在人口密集的醫(yī)院 ， 醫(yī)生和病人往往需要專程去偏遠(yuǎn)的大型核研究機(jī)構(gòu)才能開(kāi)展人體治療實(shí)驗(yàn) ， 分配到的束流時(shí)間也很有限 。
如何用安全、高效的方法產(chǎn)生高質(zhì)量的中子源 ， 成為BNCT進(jìn)一步向臨床推進(jìn)的關(guān)鍵 。 圍繞這個(gè)問(wèn)題 ， 高能物理學(xué)家們打起了加速器的主意 。 “不同于基于核反應(yīng)堆的BNCT裝置 ， 加速器驅(qū)動(dòng)的BNCT中子源 ， 通過(guò)加速器提供的強(qiáng)流質(zhì)子束打靶產(chǎn)生中子 ， 經(jīng)慢化到適當(dāng)能譜 ， 通過(guò)準(zhǔn)直后照射腫瘤靶區(qū) ， 這樣的BNCT 超熱中子分布更理想 ， 更適合治療人體的深部腫瘤 。 ”傅世年介紹 。
因此 ， 加速器BNCT逐漸成為這一領(lǐng)域的未來(lái)大方向 。 如今 ， 加速器BNCT裝置目前正處在實(shí)用化、商業(yè)化的前夜 。 2020年3月 ， 世界首臺(tái)取證開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的BNCT裝置在日本南東北醫(yī)院開(kāi)始接納病人進(jìn)行臨床治療 。

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