①膽虛證
[癥狀] 頭暈欲嘔，易驚少寐，視物模糊，苔薄滑，脈弦數(shù) 。
[治法] 養(yǎng)心神，和肝膽 。
[方藥] 用酸棗仁湯之類 。
②膽實證
[癥狀] 目眩耳聾，頭暈，胸滿脅痛，口苦，嘔吐苦水，易怒，寐少夢多或往來寒熱，苔黃舌紅，脈弦數(shù)實等 。
[治法] 瀉肝清熱 。
[方藥] 用龍膽瀉肝湯 。
三、脾
脾的生理功能
1．脾主運化(相當于消化系統(tǒng)的消化與吸收功能，以及營養(yǎng)物質(zhì)和水液的運送)
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾胃者……五味出焉 ?！薄捌槲感衅浣蛞赫咭?。”“飲食人胃，游溢精神，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺 ?！?br />
2．脾統(tǒng)血
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾統(tǒng)血 。”
3．脾開竅于口，其華在唇
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾主口 ?！薄捌⒅先庖?，其榮唇也 。”“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣 ?！?br />
4．脾主肌肉、四肢(營養(yǎng)四肢、肌肉)
《內(nèi)經(jīng)》說：“四肢皆稟氣于胃，而不得至徑，必因脾乃得稟也 ?！?br />
《李東垣》說：“脾胃俱旺，則飲食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦 ?！?br />
5，脾舍意
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾藏意 ?！薄皯n愁而不解則傷意，意傷則愧亂，四肢不舉 ?！?br />
《孫思邈》說：“脾藏者意之舍，意者存憶之志也 ?！?br />
從上述生理和病理看來，中醫(yī)的脾具有消化和調(diào)節(jié)體液，管理血行等作用，與西醫(yī)的脾基本不同 。而中醫(yī)的腸胃和西醫(yī)的腸胃基本相同 。在臨床上消化系統(tǒng)的疾患主要應(yīng)從脾胃來治療，同時應(yīng)顧及腎肝(先天與后天關(guān)系) 。出血疾患和水腫、呼吸道疾病，有時也可以用治脾的方法來治療 。
脾病證治
①脾氣虛弱證
[癥狀] 以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘悶腹脹，大便稀薄，舌淡嫩或有齒痕為主證 ?；蛴忻纥S，噯氣，吐酸，舌苔白，脈虛等 。
可出現(xiàn)聲低氣短，動則氣有下墜感，或有胃下垂，腎下垂，脫肛，子宮脫垂等癥 。
或出現(xiàn)各種出血癥狀或發(fā)熱 。
或出現(xiàn)脘痛，脅腹脹滿，吐酸或腸鳴腹瀉，苔白膩，脈弦等肝胃不和癥狀 。慢性腸炎，慢性肝炎、肝硬化、胃腸功能紊亂、腸結(jié)核、小兒營養(yǎng)不良、內(nèi)臟下垂、脫肛、乳糜尿、血小板減少性紫癜、功能性子宮出血等可見此證 。
[病機] 因飲食失調(diào)，水濕困阻，或過于思慮勞倦，或其他慢性疾患病程較久，損傷脾氣，以致形成脾氣虛弱，運化無力，營養(yǎng)不足，脾胃氣虛 。
[治法] 補中益氣(升陽補氣) 。
[方藥] 用補中益氣湯加減 。脾不統(tǒng)血皮膚有紫癜的加當歸、熟地、仙鶴草等 。
②脾陽虛弱證
[癥狀] 以面黃少華，脘腹痛而喜熱喜按，食欲不振，大便稀薄，倦怠無力，四肢不溫，小便清長，尿少浮腫，舌淡，苔白潤，脈緩弱為主證 ?；蛴形鸽涿浲?，口泛清水，久瀉久痢，肌肉消瘦等癥 。慢性腸炎、潰瘍病、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、營養(yǎng)不良性水腫等可見此證 。
[病機] 多由飲食失調(diào)，水濕傷脾；或其他慢性病損傷脾的陽氣，以致脾陽虛弱，不能運化飲食，供給人體所需要的營養(yǎng) 。
[治法] 溫運中和(溫中健脾) 。
[方藥] 用理中湯加減 。
③寒濕困脾證
[癥狀] 以飲食減少，胃脘滿悶，口淡或粘，頭重如裹，肢體困倦，舌苔厚膩，脈緩為主證 ?；蛴袗盒挠?、喜熱飲、懶說懶動或浮腫、泄瀉、白帶多等癥 。急、慢性腸胃炎、慢性痢疾、慢性肝炎可見此證 。
[病機] 多因淋雨受寒，多食生冷，水中作業(yè)或住處潮濕等，使寒濕之邪內(nèi)侵于脾 。脾陽為濕所困，氣機不暢，濕濁阻礙了脾的運化功能 。
[治法] 運脾化濕 。
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