肝病證治
①肝氣郁結(jié)證
[癥狀] 以急躁易怒、兩脅脹痛、脈弦為主證 ?；蛴芯褚钟?、頭暈、噯氣、胸脅竄痛，食欲不振，口苦或嘔吐，腹痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，舌苔白潤 。若肝郁日久，引起血瘀，則兼見痞塊(肝脾腫大)，舌邊有瘀點，脈弦或澀 。慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎，神經(jīng)官能癥，肺結(jié)核，月經(jīng)失調(diào)等可見此證 。
[病機] 因精神刺激，肝氣不能疏泄，經(jīng)脈之氣阻滯所致 。
[治法] 疏肝理氣 。
[方藥] 用柴胡疏肝湯加減 。
肝郁及月經(jīng)不調(diào)可用逍遙散加減 。兼血瘀可加入治血藥 。陰虛可選用小柴胡湯，去燥濕藥加首烏、女貞子、沙參等養(yǎng)肝藥 。
②肝火上炎證
[癥狀] 以頭痛劇烈，眼紅而痛，易怒，舌尖邊紅，脈弦數(shù)有力為主證，或有眩暈，耳鳴或聾，睡眠不安，吐血衄血，脅痛，苔黃或厚而干等癥 。高血壓病、狂躁型精神病、中耳炎、上消化道出血、眼部急性炎癥可見此證 。
[病機] 因氣郁化火；或嗜好煙酒，多食肥膩，以致蘊熱化火，火盛于上 。
[治法] 瀉肝泄膽清熱 。
[方藥] 用龍膽瀉肝湯加減 。
肝陽上亢肝火盛的，用龍膽瀉肝湯去柴胡(因有升發(fā)作用)加石決明、牛膝以增強其降火之力 。上消化道出血由于肝火盛引起的，可用龍膽草、梔仁、黃芩、大黃、生地、旱蓮草、紫珠草、側(cè)柏葉等清肝瀉火止血藥治療(凡上部出血忌用升提藥) 。白血病屬于肝火盛而有出血的，用當(dāng)歸蘆薈丸 。
③肝陽亢盛證
[癥狀] 以頭痛、眩暈、易怒、脈弦為主證 ?；蛴幸曃锊磺?、脅痛、口苦、舌邊紅、苔白等癥 。腦血管意外可見此證 。
[病機] 由于素體陰不足，加以腦怒憂思，氣郁化熱，及嗜好飲酒，多食肥膩，生濕生痰，痰熱內(nèi)蘊，又能耗陰，陰不制陽，肝陽偏亢，升發(fā)太過 。
[治法] 平肝熄風(fēng)潛陽 。
[方藥] 用羚羊鉤藤湯 。
肝陽上亢，可用石決鉤藤飲以平肝熄風(fēng)潛陽；若苔黃脈數(shù)是兼熱，可加黃芩、蓮子心以清熱 。
④肝陰不足證
[癥狀] 以眩暈、頭痛綿綿、失眠多夢、舌紅少津、脈弦細或弦數(shù)為主證 。若有耳鳴耳聾，視蒙夜盲，手腳麻木、震顫，苔少或無苔 。慢性肝炎、高血壓病、神經(jīng)官能癥及眼部慢性疾患等可見此證 。
[病機] 或因濕熱久蘊，或因氣郁化熱消耗肝陰，以致肝陰不足，陰虛而生內(nèi)熱 。
[治法] 柔肝養(yǎng)陰(滋，腎養(yǎng)肝) 。
[方藥] 用杞菊地黃丸加減 。
暈眩屬于肝陰不足的可加龜板(或鱉甲)、牡蠣、玉米須 。視蒙夜盲屬于肝陰不足的，可加用鱉甲、蟬蛻育陰潛陽 。
⑤肝膽濕熱證
[癥狀] 以右脅陣發(fā)性劇痛、黃疸、尿短黃赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主證 。或有口苦咽干、寒熱往來；或惡心嘔吐，食少腹脹；或婦女帶下黃綠色、質(zhì)粘、有臭氣等 。急性膽囊炎、膽石癥、肝膿瘍、宮頸炎、陰道炎可見此證 。
[病機] 多由感受濕熱之邪，或情志不舒，肝氣郁結(jié)，或嗜好飲酒，多食肥膩，醞釀而成濕熱 。
[治法] 清熱利膽 。
[方藥] 用山梔、黃芩、郁金、玄明粉、柴胡、枳殼、虎杖、金錢草等藥 。若兼大便秘結(jié)，可加大黃、枳實 。若疼痛較劇，可加木香行氣，加蒲黃、靈脂活血止痛 。黃疸明顯加茵陳、大黃 。
肝病兼證
1．肝配膽
《內(nèi)經(jīng)》說：“肝合膽 ?！?br />
《景岳全書》說：“肝氣雖強，非膽不決，肝膽互濟，勇敢乃成 ?！?br />
肝合膽、互為表里有兩種含義：
1．指功能：肝主謀慮，而膽主決斷 。
2．指生理：從經(jīng)脈循行上，足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，足少陽膽經(jīng)屬膽絡(luò)肝，互為聯(lián)系，互為影響 。
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