c、及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢 , 局部有無滲液、紅腫 。
d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量 , 根據(jù)患兒基本情況 , 調(diào)整液體入量及速度 。
3、營養(yǎng)不足的護(hù)理
對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食 , 暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食 , 待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng) 。 母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳 , 暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食 , 4~6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食 , 但要注意由少量逐漸增多、少量多餐 , 可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條 。 病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏 , 改為豆制代乳品或發(fā)酵乳 。 腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食 , 每天加餐一次 , 共2周 , 可趕上正常生長水平 。 營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時(shí)間 。
4、預(yù)防皮膚受損的護(hù)理
選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹 , 注意及時(shí)更換 , 每次便后用溫水清洗臀部 , 蘸干 , 涂油 , 保持會(huì)某及肛周皮膚干燥 , 預(yù)防臀紅 。 局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者 , 可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合 。
5、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理
(1)補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化 , 注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析 。
(2)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì) 。 輸液后有尿時(shí)即可開始靜脈補(bǔ)鉀 , 氯化鉀的濃度不超過0.3% , 滴速不宜過快 , 嚴(yán)禁靜脈推注 , 以免引起心跳驟停 。 若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐 , 可靜脈緩慢注射鈣劑 , 時(shí)間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射 。
6、代謝性酸中毒的護(hù)理
密切觀察酸中毒的癥狀和體征 , 遵醫(yī)囑采集動(dòng)脈血、補(bǔ)充堿性溶液 。
7、對癥處理
(1)眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少 , 結(jié)膜干燥 , 昏迷病人眼瞼不能閉合 , 角膜暴露容易受傷引起感染 。 可用生理鹽水浸潤角膜 , 點(diǎn)眼藥膏 , 眼罩覆蓋 。
(2)發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測體溫變化 , 體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫 , 應(yīng)及時(shí)擦干汗液 , 更換潮濕衣被 , 多飲水 , 做好口腔及皮膚護(hù)理 。
(3)腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷 , 轉(zhuǎn)移患兒注意力 , 嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物 。
護(hù)士2022下半年工作計(jì)劃5 下半年本病區(qū)將圍繞二級甲等中醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn) , 切實(shí)做好護(hù)理計(jì)劃 , 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 , 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn) , 提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量 。 下半年工作從以下方面展開:
一、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理
護(hù)士長進(jìn)行每日檢查 , 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決 。
二、護(hù)理差錯(cuò)事故的防范與控制
1、通過早會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式反復(fù)強(qiáng)調(diào) , 加強(qiáng)護(hù)理安全教育 , 提高安全意識 。
2、科室有安全防范教育及措施 。
3、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理 , 每月按時(shí)上報(bào)報(bào)表 。
三、藥物安全管理
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接 , 用后及時(shí)補(bǔ)充 , 做到“四固定” 。
2、科室備用藥品做到“四固定” 。 近效期藥物予以標(biāo)識 , 及早使用 , 以防浪費(fèi) 。 失效藥物及時(shí)清理報(bào)廢 , 以免誤用 。 冰箱藥物專用 , 嚴(yán)禁放入雜物 , 每日檢查冰箱溫度并做好登記記錄 。
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