【醫(yī)保報銷范圍】城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍有：（1）癲癇――腦電圖檢查；血常規(guī)、血小板計數(shù)、肝腎功能檢查；抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測；（2）再生障礙性貧血――血（尿）常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素；（3）慢性血小板減少性紫癜――血（尿）常規(guī)檢查、骨髓象檢查、PAIg及血小板相關(guān)補體檢測、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素；（4）參保城鎮(zhèn)居民患有已經(jīng)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病管理的病種 ， 其醫(yī)療費的報銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
【法律依據(jù)】：
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十九條第一款規(guī)定：“參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分 ， 由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 。 ”
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度 。 參保居民患病就醫(yī)時 ， 須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)治療 ， 憑證享受醫(yī)療補償待遇 。 患者本人可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu) ， 無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。 因急診、搶救或在異地生病的 ， 可以在就近具備條件的醫(yī)院治療 ， 但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù) 。
因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)療機構(gòu)治療的 ， 由市級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明 ， 并到當?shù)鼐用襻t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。 如果不按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院的 ， 或自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用 ， 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金將不予以報銷 ， 所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自己承擔 。
醫(yī)保報銷范圍包括以下項目：第一類是服務(wù)項目類：部分醫(yī)事服務(wù)費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)；第二類是非疾病治療項目類；第三類是診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類；第四類是治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目；第五類是其他類：各種科研性、臨床驗證性的診療項目等 。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用 ， 按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付 。 第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分 ， 由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度 ， 方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇 。
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