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破傷風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌引起的嚴(yán)重感染。這種細(xì)菌在人體內(nèi)會產(chǎn)生神經(jīng)毒素，影響大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉痙攣與呼吸困難，最終可能會危及患者生命。即使采取了相應(yīng)的治療手段，但治療效果通常并不理想。

一例破傷風(fēng)的危重病例在急診外科，會收到形形色色的外傷患者：閉合性損傷、開放性損傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷、銳物傷、鈍器傷等等。對于開放性傷口，可否對癥預(yù)防破傷風(fēng)處理似乎就成了問題，比如以下這一例破傷風(fēng)病人的救治……
患者性別：男
患者年齡：55歲
簡要病史：患者從事五金零件加工工作，7天前右手食指被鐵皮割傷，未特殊處理；2天前開始出現(xiàn)張口困難。
體格檢查：苦笑面容，頸部抵抗，右手食指外傷已經(jīng)結(jié)痂。
輔助檢查：顱腦CT未見腦出血或腦梗塞。
臨床診斷：破傷風(fēng)
治療經(jīng)過：皮試破傷風(fēng)抗毒素（TAT），進(jìn)一步肌注，病情持續(xù)加重，轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)室，出現(xiàn)四肢肌痙攣、心跳呼吸驟停1次。給予氣管插管機(jī)械通氣、清創(chuàng)、抗感染等，最終病情逐漸好轉(zhuǎn) 。

何為破傷風(fēng)？破傷風(fēng)桿菌的芽胞廣泛分布于自然界，尤其大量存在于土壤及糞便中，也見于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)；并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。

當(dāng)破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的急性特異性感染，其死亡率可高達(dá)20%左右。
破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動神經(jīng)元，因此本病以牙關(guān)緊閉（苦笑面容）、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣（角弓反張）的為臨床特征。

哪些創(chuàng)口會感染破傷風(fēng)？在急診，經(jīng)常會遇到表皮擦傷患者在社區(qū)醫(yī)院處理完創(chuàng)口，專程到上級醫(yī)院打破傷風(fēng)針。所有體表外傷都需要打破傷風(fēng)針嗎？相信很多人都有這樣的疑惑。
雖然破傷風(fēng)梭菌分布廣泛，但事實(shí)上只有極少比例的創(chuàng)口會演變成破傷風(fēng) 。

感染破傷風(fēng)需要同時(shí)具備的條件是：
組織開放性損傷，創(chuàng)口較深；受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入；創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。由此可見，淺表創(chuàng)口通常不會出現(xiàn)破傷風(fēng)感染。單純表皮擦傷，經(jīng)過及時(shí)清創(chuàng)處理后，就沒必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預(yù)防了。

破傷風(fēng)的預(yù)防破傷風(fēng)是一種可以預(yù)防的疾病，人工免疫是世界上公認(rèn)的最有效預(yù)防辦法。
【所有體表外傷都需要打破傷風(fēng)針嗎】（1）破傷風(fēng)主動免疫
也稱為一級預(yù)防，指將含有破傷風(fēng)類毒素成分的疫苗接種于人體，起效慢，但是較為持久，2周左右才能產(chǎn)生穩(wěn)定的抗體。未接種的一般需全程接種3次，使機(jī)體產(chǎn)生獲得性免疫力（5-10年）。

（2）破傷風(fēng)被動免疫
良好的傷口處理和接種疫苗對預(yù)防破傷風(fēng)感染至關(guān)重要。
注射破傷風(fēng)抗毒素，過敏者脫敏注射或選用破傷風(fēng)免疫球蛋白，使機(jī)體立即獲得免疫力；傷口的處理：首先要正確處理傷口，包括使用3%雙氧水清洗或濕敷傷口；通過無菌技術(shù)清創(chuàng)；并去除缺血壞死和已被污染的組織異物；以及有效的止血，清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。不能完全把希望寄托與破傷風(fēng)的注射，應(yīng)該引起重視。