血壓到底看高壓還是看低壓？兩者有什么區(qū)別？高血壓是指在靜息的狀態(tài)下動脈收縮壓和舒張壓增高，通常情況下會伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變 。
通常高血壓表現(xiàn)為3種形式： ① 收縮壓和舒張壓均升高，即：收縮壓 ≥140和舒張壓 ≥90ｍｍHg（1ｍｍHg＝0.133kPa）； ②單純收縮期高血壓（ISH)即收縮壓 ≥140，舒張壓＜90ｍｍHg；③單純舒張期高血壓（IDH），即收縮壓<140，舒張壓 ≥90ｍｍHg 。
收縮壓、舒張壓與心血管病風(fēng)險的關(guān)系是受年齡影響的，在年齡<50歲的人群中，診室舒張壓能預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。╋L(fēng)險，在50~60歲兩種血壓組分的作用相當(dāng),而在年齡>60歲的人群中，主要是收縮壓與心血管事件發(fā)生風(fēng)險有關(guān) 。這種觀點認(rèn)為收縮壓舒張壓并重，以年齡段不同而不同 。
單純舒張期高血壓（IDH）和單純收縮期高血壓（ISH)的發(fā)生人群不同，機制不同，治療應(yīng)個體化 。非藥物治療包括膳食起居規(guī)律、保持情緒平穩(wěn)、減輕過高體質(zhì)量、防止?fàn)I養(yǎng)過剩、堅持適當(dāng)運動、限鹽、戒煙、限酒 等，這適合于所有高血壓患者，包括IDH、ISH、收縮壓和舒張壓均高的患者 。
單純收縮期高血壓（ISH)
①收縮壓增高,脈壓增大;②血壓波動大：高血壓合并體位性血壓變異和餐后低血壓者增多，體位性血壓變異包括直立性低血壓和臥位高血壓，血壓波動大，影響治療效果，可顯著增加發(fā)生心血管事件的危險； ③血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高：夜間低血壓或夜間高血壓多見，清晨高血壓也增多；④白大衣性高血壓和假性高血壓增多； ⑤常與多種疾病如冠心病、心力衰竭、腦血管病、腎功能不全、糖尿病等并存，使治療難度增加 。
單純舒張期高血壓（IDH）
① 在中青年人群中的發(fā)生率較高，好發(fā)年齡為35~<50歲，占全部原發(fā)性高血壓的10%~15%；② 往往通過多種降壓藥物治療不易控制 。
治療：1、改善工作生活習(xí)慣，最重要的是控制膳食、減輕體質(zhì)量，減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯 。其他如低鹽膳食、適當(dāng)活動等也能有效降低舒張壓；2、盡量查找病因，并予以治療；3、治療的目的不僅僅是把血壓降至正常，而是要控制所有的心血管病危險因素；4、具體用藥要根據(jù)患者的個體情況而定 。一般情況下，對該類患者可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如非洛地平、氨氯地平等 。對于心率較快的舒張壓升高的患者，只要無禁忌證，可加用 β 受體阻滯劑或維拉帕米緩釋片 。
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