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基本醫(yī)療保險待遇稽核業(yè)務規(guī)范 社會保險稽核辦法

云知道

案件簡介
2017年1月10日 ， 韋大寶向被告市社保局投訴 ， 投訴內(nèi)容為“2004年9月至2013年12月繳費基數(shù)不對” ， 并向被告市社保局提交了其發(fā)放工資卡銀行流水明細及稅收完稅證明 。后市社保局向南宮世家公司作出《社會保險稽核意見書》：我局于2017年1月13日 ， 依法對你單位社會保險繳費情況實施了稽核 ， 經(jīng)查實 ， 主要存在以下違規(guī)問題：少報職工韋大寶2004年9月至2013年12月的月繳費基數(shù) 。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》及《社會保險稽核辦法》等有關規(guī)定 ， 作出以下處理意見：責令調增職工韋大寶2004年9月至12月的月繳費基數(shù)2360元 ， 2005年月繳費基數(shù)2654元 ， 2006年月繳費基數(shù)2985元 ， 2007年月繳費基數(shù)3561元 ， 2008年月繳費基數(shù)3855元 ， 2009年月繳費基數(shù)3823元 ， 2010年月繳費基數(shù)4348元 ， 2011年月繳費基數(shù)4637元 ， 2012年月繳費基數(shù)1742元 ， 2013年月繳費基數(shù)2525元 。南宮世家不服 ， 于2017年6月9日向市政府提起行政復議申請 。2017年9月7日 ， 市政府作出《行政復議決定書》 ， 對上述稽核意見書予以維持 。
控辯意見
南宮世家公司訴稱 ， 被告市社保局作出的行政行為是違法錯誤的 ， 理由如下：一、社保局的社?；诵袨閼斒艿綍r效限制 。1、社會保險經(jīng)辦機構的稽核行為不是一個獨立的行為 ， 而是勞動行政部門勞動保險監(jiān)察行為的組成部分 。自2014年1月1日起就足額為第三人繳納社會保險 ， 而第三人于2017年1月才投訴其2013年12月之前的社會繳費基數(shù)問題 ， 原告認為根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》第二十條的規(guī)定 ， 社保稽核行為實際是勞動監(jiān)察行為的一部分 。雖然《社會保險稽核辦法》第十一條第一款也賦予了社會保險經(jīng)辦機構對少報、瞞報繳費基數(shù)和繳費人數(shù)的被稽核對象有責令改正的權力 ， 但該條款同時也規(guī)定對拒不改正的被稽核對象 ， 社會保險經(jīng)辦機構只能報請勞動保障行政部門進行相應的處罰 。由此可知 ， 社會保險經(jīng)辦機構的社?；诵袨椴皇且粋€獨立的行政行為 ， 實際上是勞動監(jiān)察對于社會保險領域的具體運用 ， 是規(guī)章對社會保險經(jīng)辦機構的授權 ， 社會保險經(jīng)辦機構的稽核行為實質就是為勞動保障行政部門后期作出行政處罰等行政行為所進行的一種前期調查程序 ， 其目的在于為后續(xù)勞動保障行政部門的勞動保險監(jiān)察行為提供處理依據(jù) ， 故社會保險經(jīng)辦機構的稽核行為實質上應屬于勞動行政部門的勞動保障監(jiān)察行為的一部分 。由于勞動行政部門的勞動保障監(jiān)察行為受到《勞動保障監(jiān)察條例》中時效的限制 ， 故社會保險經(jīng)辦機構的稽核行為也當然受到相應的時效限制 。2、在法定的時效期間內(nèi)主張權利也是勞動者的法定義務 。我國《民法通則》、《勞動爭議調解仲裁法》等多部法律中均對權利人主張權利的時效問題進行了規(guī)定 ， 可見 ， 權利受侵害一方在法定的時效期間內(nèi)主張權利也是一項基本原則 。本案中 ， 第三人對其2004年9月至2013年12月期間的社保繳費基數(shù)是簽字認可的 ， 對未按實際工資數(shù)額繳納社會保險費的情況是明知的 ， 但其當時并未向社保經(jīng)辦機構或勞動保障監(jiān)察部門投訴 ， 且在未足額繳納社保的行為終止后直至2017年1月這三年多的時間內(nèi)也均未向相關部門主張過權利 ， 其行為早已超出了《勞動保障監(jiān)察條例》第二十條所規(guī)定的時效 ， 故其所投訴的社保繳費基數(shù)問題也不應被支持 。二、第三人對其2004年9月至2013年12月期間的社保繳費基數(shù)是簽字認可的 ， 對單位未按實際工資數(shù)額繳納社保的情況是明知并且同意的 ， 應當視為其已對自身權利作出了處分 ， 其向相關部門的投訴也不應被支持 。三、如果突破2年的法定時效 ， 將給歷史遺留問題的企業(yè)帶來重大的負擔 。根據(jù)現(xiàn)行相關法規(guī) ， 補繳社會保險費其中的個人補繳部分的利益也應由單位承擔 ， 對于單位來說 ， 補繳社保加上利息及滯納金是一份相當沉重的負擔；而對于個人來說 ， 十幾年前的費用拿到現(xiàn)在補繳 ， 考慮通貨膨脹的因素 ， 補繳社保相當于獲益 ， 如果引起同樣情況的勞動者效仿 ， 則將會給這樣存在類似歷史遺留問題的企業(yè)造成巨大的經(jīng)濟負擔 。綜上 ， 請求法院撤銷被告市社會保險事業(yè)局作出的《社會保險稽核意見書》；二、撤銷被告市政府作出的《行政復議決定書》 。

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