心臟支架的發(fā)明可以說(shuō)是冠心病治療史上里程碑式的發(fā)現(xiàn) 。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者 ， 心臟支架可以極大的改善生活質(zhì)量；對(duì)于急性心肌梗死的患者 ， 心臟支架是最安全 ， 也是治療成功率最高的急救措施 。當(dāng)然 ， 心臟支架也不是完美無(wú)缺的 。
裝了心臟支架 ， 最害怕的就是支架內(nèi)血栓的形成1.什么是支架內(nèi)血栓？
支架內(nèi)血栓 ， 指的是支架植入后 ， 心臟支架內(nèi)部出現(xiàn)血栓 ， 導(dǎo)致支架內(nèi)部完全或者部分堵塞 ， 引起急性心肌梗死或者不穩(wěn)定性心絞痛等癥狀 。
【心臟裝了支架需要注意什么】2、支架內(nèi)血栓形成的原因
支架植入后可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷 ， 導(dǎo)致內(nèi)皮暴露 ， 容易引起血小板的聚集 ， 誘發(fā)血栓形成 。其次 ， 金屬支架相對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是異物 ， 血管和支架接觸的地方容易形成炎癥 ， 也容易誘發(fā)血栓形成 。目前 ， 主流支架是第二代藥物洗脫支架 ， 在支架表面涂有藥物 ， 這些藥物的作用是防止血管內(nèi)皮過(guò)度增生 ， 導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄 。血栓形成主要原因是血小板的聚集 ， 這也是為什么裝了支架的患者 ， 需要進(jìn)行兩者抗血小板藥物治療原因 。因?yàn)?nbsp;， 不用兩種抗血小板藥物 ， 就可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓的形成 。
心臟裝了支架 ， 需要注意什么？支架只是一種治療手段 ， 對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō) ， 治標(biāo)不治本 。裝了支架 ， 并不是萬(wàn)事大吉 ， 還有很多需要注意的事情 。
1、裝了支架 ， 最需要注意的是雙抗治療至少1年
雙抗 ， 也就是兩種抗血小板藥物 。目前臨床上 ， 抗血小板藥物主要是3種：阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛 。
其中阿司匹林是必須要吃的 ， 氯吡格雷和替格瑞洛可以任選一種 。兩種抗血小板藥物至少吃12個(gè)月 ， 12個(gè)月后長(zhǎng)期吃阿司匹林 。
為什么要雙抗呢？理由上面講過(guò)了 ， 不吃很危險(xiǎn) ， 可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓的形成 。
臨床上 ， 這樣的教訓(xùn)是存在的 。有些患者裝了支架后 ， 聽(tīng)別人說(shuō)雙抗容易導(dǎo)致消化道出血 。出院后 ， 私自停用了雙抗 ， 結(jié)果出院沒(méi)幾天又心梗了 。所以 ， 我認(rèn)為最應(yīng)該注意的就是裝了支架后 ， 要吃雙抗 。
2、其他冠心病的藥物 ， 也需要吃
經(jīng)常有人問(wèn) ， 裝了支架是不是可以少吃點(diǎn)藥 。但是結(jié)果是恰恰相反 。裝了支架 ， 藥不僅沒(méi)減少 ， 甚至比不裝支架吃的更多 。
除了兩種抗血小板藥物之外 ， 他汀類(lèi)藥物是另一種必須長(zhǎng)期吃的藥物 。他汀類(lèi)藥物具有降脂、穩(wěn)定斑塊的作用 ， 是冠心病治療的基石 。另外 ， 如果合并有高血壓 ， 還需要服用降壓藥 ， 最合適的有ACEI類(lèi)（貝那普利、培多普利等）或者ARB類(lèi)（纈沙坦、替米沙坦等）、β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克） 。
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