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此起彼伏的呼嚕是病 一不留神會要了命

云知道打鼾


此起彼伏的呼嚕是病 一不留神會要了命


很多人認(rèn)為，打呼嚕是一種睡得香的表現(xiàn) 。但“打呼嚕”有可能是呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)，不僅會影響睡眠質(zhì)量，還有猝死的風(fēng)險 。今天請北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、北京大學(xué)睡眠研究中心主任韓芳說一說睡眠呼吸暫停綜合征的話題 。
打鼾突然沒聲兒需警惕
我國有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暫停，其中4%-5%的患者病情比較嚴(yán)重，需要接受治療，但患者的就診率和治療率都不高，原因是很多人都不認(rèn)為打呼嚕是一種病 。
打呼嚕的人有很多，其中一部分人正是睡眠呼吸暫停綜合征患者，卻不自知 。如何分辨哪些人是睡眠呼吸暫停綜合征患者呢？
韓芳介紹，異常的打呼嚕主要有3個特點 。一是鼾聲大，大到隔壁房間都能聽得到；二是鼾聲高低不均，一般的仰臥位鼾聲、酒后鼾聲是比較輕且均勻的，而睡眠呼吸暫停綜合征患者打呼嚕，會突然“沒聲兒”，大約幾十秒之后，再出現(xiàn)帶“勾”的鼾聲；三是據(jù)家人描述有“憋得滿頭大汗、伸胳膊蹬腿，但翻個身馬上又鼾聲如雷”的表現(xiàn) 。
此外，如果睡眠期間總有口干舌燥、睡前在床頭備水的情況，是因打呼嚕張口呼吸造成的，也要提防睡眠呼吸暫停綜合征的可能 。
醫(yī)學(xué)上對于睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在7小時的睡眠過程中，發(fā)生呼吸暫停和低通氣超過30次以上，或者是每個小時的睡眠過程中發(fā)生呼吸暫停和低通氣5次以上 。其中，呼吸暫停的時長界定在10秒或者10秒以上 。
需要注意的是，睡眠障礙和睡眠呼吸暫停綜合征不是一回事 。睡眠障礙是睡眠疾病的大概念 。按照國際疾病分類，睡眠疾病有專門的診斷標(biāo)準(zhǔn)，截至目前，睡眠疾病有90多種，其中就包括睡眠呼吸暫停綜合征 。這是一種睡眠時以呼吸反復(fù)停頓為特征的睡眠障礙，在早期常常被忽視 。打鼾的人不一定有睡眠呼吸暫停綜合征，但睡眠呼吸暫停綜合征患者都會打鼾 。
青壯年是高發(fā)人群
睡眠呼吸暫停綜合征不僅是打鼾那么簡單，還可影響睡眠、降低血氧飽和度，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦梗、腦出血、糖尿病、呼吸功能不全，以及焦慮、抑郁、癡呆等，甚至在深夜睡眠過程中發(fā)生猝死 。
從臨床情況來看，該疾病多見于40歲左右人群，尤其是30歲至50歲年齡段，65歲以上人群反而較少 。韓芳介紹，青壯年往往面臨著上有老下有小、工作壓力較大、生活節(jié)奏較快、作息不太規(guī)律、運(yùn)動時間較少等問題，身心狀態(tài)疲憊是發(fā)病的重要誘因 。
睡眠呼吸暫停綜合征引起的死亡主要發(fā)生在夜間，以及死于因長期呼吸暫停伴發(fā)的肥胖、糖尿病、高血壓 。所以，說這種疾病是夜間殺手，并不夸張 。韓芳提醒，睡眠呼吸暫停綜合征作為一種慢性進(jìn)展性疾病，比沒有該病癥的人群猝死率高出3倍，早發(fā)現(xiàn)、早診治至關(guān)重要 。
“血氧”監(jiān)測是重要指標(biāo)
很多研究已經(jīng)證明，對睡眠呼吸障礙患者進(jìn)行有效治療，可以很大程度改善其他并發(fā)癥的發(fā)生 。然而，當(dāng)前大家對于睡眠障礙造成的缺氧癥狀，未能給予足夠重視 。韓芳認(rèn)為，這與對監(jiān)測設(shè)備的認(rèn)識和普及程度不足有密切關(guān)系，也與學(xué)術(shù)領(lǐng)域重視不夠有關(guān) 。就拿長期氧療這項治療來說，應(yīng)該去評估氧療后血氧飽和度提升的效果，但如果不重視，自然就會出現(xiàn)吸多吸少無所謂，這樣一來，是否達(dá)到最好的治療效果就搞不清楚了 。
其實，呼吸暫停和血氧飽和度高度相關(guān)，換句話說，一定長度的呼吸暫停會導(dǎo)致明顯的血氧飽和度下降，醫(yī)生可以根據(jù)氧減飽和度指數(shù)與呼吸暫停指數(shù)相對應(yīng)，評估呼吸暫停的情況，從而評估患者睡眠中的風(fēng)險 。因此，監(jiān)測脈搏血氧飽和度對于睡眠呼吸事件的判定非常重要，“血氧”監(jiān)測是重要的臨床指標(biāo) 。

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