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太原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別

云知道醫(yī)保

【太原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別】

太原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別


1.保障對象不同
職工醫(yī)保面向的人群相對較窄 ， 主要是企事業(yè)單位在職員工、退休職工以及靈活就業(yè)人員 。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ， 保障的人群范圍更廣 ， 包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員 ， 沒有參加職工醫(yī)?？梢詤⒓泳用襻t(yī)保 。不過也要注意：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加 ， 而職工醫(yī)?？梢栽诠ぷ鞯貐⒓?。
2.繳費的主體、方式不同
職工醫(yī)保一般由單位和個人共同承擔(dān)費用 ， 按月繳納 ， 由單位負責(zé)辦理 。一般來說 ， 繳費后的下個月即可享受醫(yī)保待遇 。靈活就業(yè)人員也可以用個人身份參保 ， 但參保后需要等待一定期限 ， 才可享受醫(yī)保待遇 。總體來看 ， 絕大多數(shù)人是通過工作單位參加職工醫(yī)保 。
很多人可能因為換工作等原因?qū)е箩t(yī)保中斷 ， 職工醫(yī)保斷繳超過一定時期(多為3個月) ， 會暫停享受醫(yī)保待遇 ， 中斷繳費的時期不計入醫(yī)保累計繳費年限 。如果繼續(xù)繳費后 ， 補齊醫(yī)保中斷期間的醫(yī)保費 ， 中斷的時間則可以計入累計繳費年限 。
居民醫(yī)保由個人承擔(dān)全部費用 ， 一年一繳 。居民個人每年的9-12月份 ， 到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會辦理下一年度的參保手續(xù) ， 就可以在下一年全年享受醫(yī)保待遇 ， 如果沒有繳納 ， 則下一年不再享受醫(yī)保待遇 。
3.繳費金額不同
職工醫(yī)保繳費的金額相對較高 ， 由單位和個人 ， 每月按一定的比例繳費 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用繳費為320元 。
4.報銷標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保的報銷比例較高 ， 通常在70%-90% 。并且 ， 退休時累計繳費達到國家規(guī)定年限(男性繳滿25年 ， 女性繳滿20年) ， 退休后滿足一定的繳費年限不用繼續(xù)繳納醫(yī)保費 ， 仍然可以享受職工醫(yī)保報銷待遇 。未滿國家規(guī)定年限的 ， 需要繳費到規(guī)定年限 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例多是在40%-80% ， 需要一直交 ， 才能一直享受醫(yī)保報銷待遇 。
5.有無個人賬戶
職工醫(yī)保有個人賬戶 。這部分錢可以在定點醫(yī)院購買藥品、門診使用 ， 或者直接在醫(yī)保定點藥店刷卡買藥 。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ， 參保人沒有個人賬戶 。
6.參保對象
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位 ， 包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的職工 ， 均應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 。
無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員 ， 也可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 。
需要注意的是 ， 用人單位必須為本單位職工辦理參保并繳費!國家規(guī)定參保是用人單位的義務(wù) ， 用人單位依法應(yīng)當(dāng)為本單位職工辦理參保手續(xù) ， 并共同履行繳費義務(wù) 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了所有無其他基本醫(yī)療保障的本市戶籍城鄉(xiāng)居民 。主要包括以下幾類人員：
(1)城鄉(xiāng)老年人：男年滿60周歲 ， 女年滿50周歲 。
(2)勞動年齡內(nèi)居民：男年滿16周歲不滿60周歲 ， 女年滿16周歲不滿50周歲 。
(3)學(xué)生兒童：在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的本市戶籍在校學(xué)生 ， 以及非在校的16周歲以下的本市戶籍人員;在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的在校學(xué)生 。

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