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福州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)對(duì)象

云知道醫(yī)保


福州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)對(duì)象


報(bào)銷(xiāo)對(duì)象
福州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
【福州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)對(duì)象】職工連續(xù)參保(含視同繳費(fèi)年限和外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的實(shí)際繳費(fèi)年限)不滿(mǎn)12個(gè)月的，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額(含起付線、目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)不超過(guò)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工醫(yī)保參保人員醫(yī)保待遇的50% 。連續(xù)參保時(shí)間12個(gè)月(含)以上的,按正常參保人員享受醫(yī)保待遇 。
參保人員中斷職工醫(yī)保(或生育保險(xiǎn))關(guān)系的，如何接續(xù)醫(yī)保及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)執(zhí)行統(tǒng)一的中斷補(bǔ)繳、等待期和相應(yīng)待遇政策規(guī)定，應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷 。中斷期間選擇參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的，參加居民醫(yī)保的年限不作為職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限，中斷前后的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限合并計(jì)算 。中斷期間待遇按下列辦法處理：
(1)中斷時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月(含)的，以本人當(dāng)期醫(yī)保繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付 。
(2)中斷時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的，方可選擇放棄補(bǔ)繳，中斷前的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限在退休時(shí)予以累計(jì)計(jì)算 。中斷參保期間不享受職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)待遇 。重新參保時(shí)，愿意補(bǔ)繳的，在一次性補(bǔ)繳后12個(gè)月內(nèi)，按正常參保繳費(fèi)人員待遇的50%支付;不愿意補(bǔ)繳的，在重新參保繳費(fèi)24個(gè)月內(nèi)，按正常參保繳費(fèi)人員待遇的50%支付 。

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