報銷對象
福州基本醫(yī)療保險參保人
職工連續(xù)參保(含視同繳費年限和外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的實際繳費年限)不滿12個月的，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額(含起付線、目錄內(nèi)醫(yī)療費個人負擔部分)不超過統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工醫(yī)保參保人員醫(yī)保待遇的50% 。連續(xù)參保時間12個月(含)以上的,按正常參保人員享受醫(yī)保待遇 。
參保人員中斷職工醫(yī)保(或生育保險)關(guān)系的，如何接續(xù)醫(yī)保及享受醫(yī)療保險待遇?
職工醫(yī)療保險和生育保險執(zhí)行統(tǒng)一的中斷補繳、等待期和相應(yīng)待遇政策規(guī)定，應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷 。中斷期間選擇參加當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的，參加居民醫(yī)保的年限不作為職工醫(yī)保累計繳費年限，中斷前后的職工醫(yī)保繳費年限合并計算 。中斷期間待遇按下列辦法處理：
(1)中斷時間不超過3個月(含)的，以本人當期醫(yī)保繳費工資為基數(shù)補繳，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付 。
【福州市醫(yī)保報銷對象】(2)中斷時間超過3個月的，方可選擇放棄補繳，中斷前的職工醫(yī)保繳費年限在退休時予以累計計算 。中斷參保期間不享受職工醫(yī)保和生育保險待遇 。重新參保時，愿意補繳的，在一次性補繳后12個月內(nèi)，按正常參保繳費人員待遇的50%支付;不愿意補繳的，在重新參保繳費24個月內(nèi)，按正常參保繳費人員待遇的50%支付 。
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