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重慶渝惠保保障范圍及內(nèi)容

云知道被保險(xiǎn)人


重慶渝惠保保障范圍及內(nèi)容


“重慶渝快?！碑a(chǎn)品方案
一、產(chǎn)品名稱本產(chǎn)品名稱為重慶渝快保(普惠款、升級(jí)款) 。
【重慶渝惠保保障范圍及內(nèi)容】二、保障計(jì)劃
產(chǎn)品名稱重慶渝快保（普惠款）參保人群重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）保障范圍住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用年免賠額15000元5000元報(bào)銷比例新發(fā)病人群55%、既往病人群10%新發(fā)病人群55%、既往病人群10%保險(xiǎn)金額150萬(wàn)元150萬(wàn)元等待期0天醫(yī)院范圍重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康服務(wù)重疾國(guó)內(nèi)二次診療意見、自助掛號(hào)、尋醫(yī)問藥、健康咨詢、慢病藥品九折福利、肺部低劑量CT五折福利及全面體檢七折福利、癌癥精準(zhǔn)用藥檢測(cè)服務(wù)、AI主動(dòng)健康管理投保時(shí)間2021年12月6日-2022年2月28日保險(xiǎn)期間2022年1月1日0時(shí)-2022年12月31日24時(shí)保險(xiǎn)費(fèi)69元/人
產(chǎn)品名稱重慶渝快保（升級(jí)款）參保人群重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）保障范圍住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用院外特定自費(fèi)藥品費(fèi)用（31種腫瘤特藥+11種罕見病特藥）年免賠額15000元5000元0元報(bào)銷比例新發(fā)病人群80%、既往病人群30%新發(fā)病人群80%、既往病人群30%新發(fā)病人群80%、既往病人群30%保險(xiǎn)金額150萬(wàn)元150萬(wàn)元50萬(wàn)元等待期0天醫(yī)院或藥店范圍重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重慶地區(qū)具備藥品銷售資質(zhì)的藥店健康服務(wù)重疾國(guó)內(nèi)二次診療意見、自助掛號(hào)、尋醫(yī)問藥、健康咨詢、慢病藥品九折福利、肺部低劑量CT五折福利及全面體檢七折福利、癌癥精準(zhǔn)用藥檢測(cè)服務(wù)、AI主動(dòng)健康管理在保險(xiǎn)人指定的藥店購(gòu)買特定自費(fèi)藥品，還可享受特藥直付、送藥上門服務(wù) 。投保時(shí)間2021年12月6日-2022年2月28日保險(xiǎn)期間2022年1月1日0時(shí)-2022年12月31日24時(shí)保險(xiǎn)費(fèi)169元/人三、保險(xiǎn)責(zé)任
(一)重慶渝快保(普惠款)
1.住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(釋義3)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(釋義4)或特病門診(釋義5)發(fā)生的符合重慶市醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政府主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(釋義6)、醫(yī)療救助補(bǔ)償后的剩余部分(含乙類先行自付部分、含除醫(yī)用耗材(釋義7)限額以外的超標(biāo)費(fèi)用)，年度累計(jì)15000元以上部分，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群(釋義8)按55%、既往病人群(釋義9)按10%給付住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金 。
在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人按以下方式處理：
(1)保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的特病門診醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;
(2)若投保人次年未重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)本合同保險(xiǎn)期間屆滿后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;
(3)若投保人次年重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)超過本合同保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照次年新簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金 。
保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以150萬(wàn)元為限，一次或累計(jì)賠付住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到150萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止 。
2.住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或特病門診發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的醫(yī)療費(fèi)用(不含責(zé)任免除約定的情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和責(zé)任免除約定的負(fù)面清單產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用)，年度累計(jì)5000元以上部分，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群按55%、既往病人群按10%的比例給付住院和特病門診醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金 。

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