株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍 。
精神分裂癥納入標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、符合 CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);
2、經(jīng)兩名精神醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師(其中一名具有副主任醫(yī)師以上職稱)確診，并符合下列之一者：
①病情不穩(wěn)定、復(fù)發(fā)傾向明顯、住院治療兩次及兩次以上者;
②病情遷延不愈，病程≥3 年的;
3、住院治療 1 次以上 ， 且病程 2 年以上 。
相關(guān)規(guī)定
【株洲居民醫(yī)保精神分裂癥治療能不能報銷？】1.超過特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍 。
2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。
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