株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 。
肺結(jié)核納入標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、有明確的肺結(jié)核(含浸潤型肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核)門診或住院病歷資料;
2、有肺結(jié)核的明確診斷(有 X 線片或 CT 檢查報(bào)告);
3、有近期治療的指征：出院后一月的 X 線片或 CT 檢查提示或者痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性;
4、耐多藥肺結(jié)核須有2種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽性 。
相關(guān)規(guī)定
【株洲肺結(jié)核居民醫(yī)保能用嗎？】1.超過特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍 。
2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。
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