
金華醫(yī)??缡〗Y(jié)算政策
國家醫(yī)保局會同財(cái)政部近日共同印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》 。
參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
一、先備案 。
參保人員跨省異地就醫(yī)前 , 可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。
(一)備案人員范圍
跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù) 。
1、跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省)以外工作、居住、生活的人員 。
2、跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員 。
(二)備案流程(以國家異地就醫(yī)備案小程序?yàn)槔?br /> 第一步:在微信中搜索“國家異地就醫(yī)備案”,進(jìn)入并選擇“異地就醫(yī)備案申請”,授權(quán)成功后,進(jìn)入異地就醫(yī)備案頁面 。


第二步:選擇自己的參保地、就醫(yī)地、參保險種、備案類型,點(diǎn)擊開始備案

第三步,提交備案告知書 , 點(diǎn)擊【我已閱讀,開始備案】

第四步:填寫備案材料,完成備案人個人承諾電子書簽名 。確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊提交備案

第五步:查看備案結(jié)果:備案信息提交后,可以看到備案人的基本信息 。點(diǎn)擊菜單欄【備案記錄】可查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài) 。

(三)備案有效期限
1、跨省異地長期居住人員辦理登記備案后 , 備案長期有效;
2、跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù) 。
(四)補(bǔ)辦備案
參保人員跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算 。
跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報(bào)銷 。
【金華跨省異地就醫(yī)最新政策】二、選定點(diǎn) 。
參保人員完成異地就醫(yī)備案后 , 在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù);門診就醫(yī)時,需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定,如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的,按照參保地規(guī)定執(zhí)行 。
三、持碼卡就醫(yī) 。
參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證 ??缡÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對符合就醫(yī)地規(guī)定門(急)診、住院患者,提供合理、規(guī)范的診治及醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù) 。
跨省轉(zhuǎn)診
參保人員應(yīng)按分級診療的相關(guān)規(guī)定有序就醫(yī) , 確因病情需要跨省異地就醫(yī)的 , 可通過參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診 。
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